Un'introduzione ai nostri metodi e al significato dello scambio di UCoD

Immagino che quasi chiunque legga questo articolo abbia ormai familiarità con la propensione di coroner, medici e altri professionisti medici su e giù per la comunità medica a documentare il covid come una condizione clinica in pazienti in cui era ingiustificato dal punto di vista medico. Ciò ha portato a un numero enorme di casi o decessi covid "falsi".

Siamo cercando di evidenziare qui un fenomeno completamente distinto che si è verificato all'interno di un sottoinsieme di decessi in cui il covid è stato documentato come causa di morte (CoD), che chiamiamo "UCoD swapping".

Il significato dell'UCoD

È fondamentale comprendere le seguenti definizioni specifiche per seguire questo articolo:

Ecco come appare su un vero certificato di morte (leggi le istruzioni):

Fonte: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf

La designazione UCoD serve a evidenziare la condizione o la lesione che è stata il catalizzatore primario o la causa della morte o la catena di eventi che hanno accelerato la morte.

Il ruolo del CDC nell'assegnazione dei codici diagnostici dal database ICD-10

C'è un altro fattore necessario per comprendere lo "scambio UCoD".

Nei database epidemiologici come i set di dati Wonder del CDC, le condizioni mediche vengono registrate utilizzando codici diagnostici, non la descrizione testuale dell'operatore sanitario che documenta la condizione.

Per i certificati di morte, i codici diagnostici del database ICD-10 vengono applicati dal CDC a tutte le condizioni stipulate su un certificato di morte come CoD. (BENE, forse non sempre.)

Fondamentalmente, il CDC designa uno dei codici ICD applicati al certificato di morte come UCoD. In teoria, il codice ICD designato dal CDC come UCoD dovrebbe corrispondere alla condizione indicata come UCoD sul certificato di morte. Tuttavia, in realtà, ci sono numerosi casi in cui il CDC assegna la designazione UCoD a una condizione diversa da quella prevista dal certificato di morte come UCoD.

Questa frode è di per sé? Non necessariamente. La maggior parte dei professionisti medici non ha idea di come compilare correttamente un certificato di morte, cosa documentata da numerosi studi che mostrano un alto tasso di inesattezze o errori significativi nei certificati di morte, compresi i CoD.

UCoD swapping per designare covid come UCoD sui certificati di morte in cui covid non era documentato come UCoD

Il significato principale di UCoD per noi è che fornisce un metodo o un percorso aggiuntivo per aumentare il numero di "morti covid". Designando erroneamente covid come UCoD sui certificati di morte in cui una condizione diversa è elencata come UCoD, il CDC potrebbe far sembrare il covid molto più letale. Ciò potrebbe anche nascondere una parte sostanziale dei decessi nei set di dati sulla mortalità che altrimenti potrebbero essere più facilmente identificati come casi di "morti con covid" in cui è improbabile che covid sia stato un fattore clinicamente significativo nella morte.

Metodologia

Io in precedenza pubblicato un elenco delle condizioni che sono state documentate come UCoD su un certificato di morte in cui il CDC ha comunque designato covid (codice ICD U07.1) come UCoD quando ha applicato i codici ICD - lo "UCoD swap".

Io insieme a John Beaudoin (Coquin de Chien su Substack) e pochi altri sono in possesso dei certificati di morte che coprono tutti i decessi negli stati del Massachusetts e del Minnesota risalenti al 2015. 

Poiché questi certificati di morte hanno i codici ICD applicati dal CDC, possiamo confrontare i codici ICD con le descrizioni testuali dei CoD sui certificati di morte. Questo ci ha permesso di cercare certificati di morte in cui la condizione UCoD assegnata dal CDC non corrispondeva alla condizione UCoD elencata nel certificato di morte, in particolare dove l'UCoD non corrispondente assegnato dal CDC era U07.1 (covid).

La nostra metodologia di ricerca è stata la seguente:

1. Ho aggiunto una colonna ai fogli di calcolo contenenti i certificati di morte per "UCoD Text". Ciò è stato fatto da una formula di Excel composta da 4 condizioni "if" nidificate a partire dalla Causa D utilizzando i seguenti parametri: If Causa D =/= vuoto, UCoD = Causa D; altrimenti, se Causa C =/= vuoto, UCoD = Causa C; altrimenti, se Causa B =/= vuoto, UCoD = Causa B; altrimenti, UCoD = Causa A.
2. Ho isolato tutti i decessi con un UCoD di U07.1 utilizzando Excel (i fogli di calcolo contenevano già un campo che identificava quale codice ICD era stato designato dal CDC come UCoD).
3. Ho eliminato tutti i decessi che contenevano qualsiasi tipo di riferimento a covid nella descrizione del testo della condizione UCoD. Ciò è stato ottenuto ordinando i campi di testo UCoD in ordine alfabetico e rimuovendo manualmente tutti i decessi in cui il testo UCoD faceva riferimento o descriveva covid. Tutto ciò che poteva essere in qualche modo interpretato come una descrizione in qualche modo di covid come un CoD è stato eliminato.
4. Usando Excel, ho eliminato i duplicati di descrizioni testuali identiche di condizioni non covid per creare gli elenchi finali delle condizioni UCoD non covid che erano pubblicato su Brownstone. Il numero di questi decessi UCoD per ciascuna descrizione testuale univoca è stato calcolato utilizzando la funzione Excel Countif applicata al set di certificati di morte contenenti un UCoD di U07.1

Avvertenza importante

Questo elenco non è inteso come un prodotto finale che mostra tutti i decessi in cui il CDC ha applicato in modo fraudolento un UCoD di U07.1. L'applicazione di un UCoD diverso da quello previsto dal certificato di morte potrebbe essere giustificata laddove il certificato di morte sia stato chiaramente compilato in modo errato ed è evidente sulla base della totalità delle informazioni presentate nel certificato di morte quale delle altre condizioni identificate come CoD avrebbe dovuto stato identificato come l'UCoD, il medico legale avrebbe compilato correttamente il certificato di morte.