Una volta ero orgoglioso della mia professione. Ho lavorato per oltre 40 anni come medico, educatore e ricercatore e per la maggior parte del tempo ho pensato di essere impegnato in una nobile vocazione. Ma tutto ciò è cambiato negli ultimi 3 anni. La medicina è perduta in The Wilderness.
C'erano segnali d'allarme, certo. Per molti anni sono stato fortemente coinvolto in associazioni mediche a livello locale, statale e nazionale. A poco a poco mi sono disilluso quando ho visto che molti dei miei colleghi che gravitavano su questa attività non condividevano le mie opinioni. Essi goduto la politica della medicina. In effetti, si sono divertiti troppo. Ho perso interesse. Forse, in retrospettiva, questo era parte del problema. IL politica della medicina divenne gradualmente il politica della medicina. E come spesso accade, dove c’è la politica c’è anche la corruzione.
Vent'anni fa sono stato nominato consulente tecnico di un comitato del governo federale. Sono stato portato in aereo a Washington, ospitato in un hotel di lusso e ho cenato con pasti fantasiosi. Ho visto quanto può essere inebriante il potere. Ho iniziato a considerare in qualche modo che lo ero la nostra speciale. Il problema era che dovevo usare la mia competenza tecnica per consigliare in un certo modo. Mi sono reso conto, quasi troppo tardi, di cosa stava succedendo. Ma me ne sono reso conto e non sono stato riconfermato in quella posizione.
Ripensandoci, questa esperienza mi ha dato un assaggio di come si sono svolti gli eventi degli ultimi tre anni. Ho visto come il denaro, il potere e l'adulazione possano indurre i medici a farlo ombra le loro raccomandazioni. È successo così gradualmente finché un giorno l'integrità è stata completamente persa. La tragedia è che molte volte chi lo ha perso non se lo è perso.
Mi sono reso conto che l'etica e la medicina si sono separate per molti medici, me compreso. Le cose che una volta davamo per scontate sono scomparse... evaporate. Siamo arrivati a un punto in cui, in relazione al COVID, i tentativi di trattare malattie non solo venivano ignorate ma penalizzate. Come chirurgo avevo operato con l'obbligo di donare consenso informato a tutti i miei pazienti. Ci si aspettava che spiegassi chiaramente i rischi, i benefici e alternative della mia linea di condotta proposta e consentire al paziente di prendere decisioni riguardanti la sua risposta a tali raccomandazioni. Potrei essere sanzionato per aver mancato a questo obbligo. Tuttavia, durante il COVID, il consenso informato è stato criminalizzato… ma solo per quella malattia. Coloro che sentivano ancora un obbligo nei confronti dei propri pazienti venivano, e continuano ad essere, diffamati, calunniati, licenziati dalla loro posizione e, in alcuni casi, perseguiti.
Si sarebbe potuto pensare che la medicina organizzata, e in particolare la medicina accademica, si sarebbe mobilitata in loro difesa, ma non è stato così. Erano loro i primi procuratori. Scuoto la testa quando ripenso ai giorni in cui insegnavo etica medica a specializzandi e studenti di medicina. Uno dei casi di studio riguardava la discussione su come non fosse etico accettare un pranzo, o anche una penna, da un'azienda farmaceutica. In qualche modo, le persone che prendevano decisioni sulla vita o sulla morte erano sospettate di essere state corrotte con una penna! E possedere azioni di una società e prescrivere farmaci prodotti da quella società era assolutamente vietato!
Adesso dove siamo? Sicuramente ben oltre l'uso delle penne!
Se un medico di 10 anni fa guardasse il contenuto della maggior parte delle nostre riviste mediche di oggi, sono sicuro che penserebbe che sta leggendo narrativa. Questi sono i quattro articoli che compongono l' Punto di vista sezione del numero del 19 settembre 2023 del Journal of the American Medical Association.
- Azione affermativa dichiarata incostituzionale: Opzioni per costruire una forza lavoro sanitaria diversificata
Eli Y. Adashi, MD, SM; Philip A. Gruppuso, MD; I. Glenn Cohen, JD
- Le sentenze della Corte Suprema sulla neutralità razziale minacciano il progresso nel campo della medicina e della sanità
Harald Schmidt, dottore di ricerca; Lawrence O. Gostin, JD; Michelle A. Williams, ScD
- La decisione della Corte Suprema sull’azione affermativa: meno medici neri e più disparità sanitarie per i gruppi minoritari
Valerie Montgomery Rice, MD; Martha L. Elks, MD, PhD; Mark Howse, dottorato di ricerca
- Ammissioni olistiche alla UC Davis: viaggio verso l'equità
Mark C. Henderson, medico; Tonya L. Fancher, MD; Susan Murin, dottore in medicina
Per comprendere veramente l'allontanamento da ciò che era la norma solo 10 anni fa, questo è un collegamento al contenuto del Punto di vista sezione nel numero del 18 settembre 2013:
- L’enigma HIPAA nell’era della salute e delle comunicazioni mobili
C. Jason Wang, MD, PhD; Delphine J. Huang, MS
- Un approccio basato sulla sperimentazione alle linee guida sulle statine
Paul M. Ridker, MD, MPH; Peter WF Wilson, medico
- Pagamento Medicare per cure croniche erogate in una casa medica centrata sul paziente
Andrew B. Bindman, medico; Jonathan D. Blum, deputato; Richard Kronick, Ph.D
- L'impegno antiprostituzione del PEPFAR a spendere potere e libertà di parola è in tensione
Lawrence O. Gostin, JD
La differenza nel tenore degli articoli è sorprendente, almeno per me. Negli articoli attuali, l'obiettivo principale dell'autore sembra essere quello di trovare modi per farlo aggirare lo stato di diritto. Nel 2013, i due articoli che trattano un focus legislativo esplorano come farlo ottemperare con lo stato di diritto. Anche se alcuni potrebbero sostenere che si tratta di una distinzione senza differenza, non sarei d’accordo. Qualcosa è cambiato! Il cambiamento è inevitabile, ma è sempre positivo? Guardando indietro alla storia, molte nazioni sono cambiate in risposta a pressioni interne ed esterne. Sfortunatamente, la maggior parte di questi cambiamenti sono stati negativi.
Nel 2019, prima del Grande disastro COVID, Baffy e soci avvertito di un cambiamento che stava avvenendo nell’editoria medico-scientifica. Hanno osservato la concentrazione dell’editoria medica e scientifica nelle mani di poche grandi aziende che rispondevano a stakeholder con interessi contrastanti:
Poiché l’uso di strumenti digitali complessi e di database elettronici in rapida crescita richiede competenze informatiche avanzate, le mega-aziende basate su Internet come Google (Mountainview, California), Amazon (Seattle, Wash), Facebook (Menlo Park, California) e Apple ( Cupertino, California) potrebbero interessarsi a guidare un’ulteriore trasformazione e superare gli attuali stakeholder nella comunicazione accademica e sviluppare strumenti più facili da usare. Tali sviluppi potrebbero potenzialmente portare alcune grandi entità a controllare le porte della conoscenza scientifica, un pensiero che fa riflettere...
L’editoria scientifica è stata un’industria altamente redditizia e non c’è dubbio che gli interessi finanziari continueranno a guidarne la trasformazione. Tuttavia, l'accademico La comunità ha un interesse fondamentale in questo processo e dovrebbe comprendere le traiettorie del cambiamento per proteggere valori duraturi, abbracciare sviluppi promettenti e rendere la comunicazione accademica sempre più inclusiva ed efficiente.
Sembrerebbe che gli autori siano stati sorprendentemente preveggenti, poiché il loro mondo è accaduto. La medicina sembra, almeno a me, essere diventata la servitrice volontaria di un’empia trinità composta da Big Pharma, Big Tech e Big Politics. La pubblicazione medica e l’educazione medica sono diventate più interessate all’ideologia e alla propaganda che alla guarigione, più interessate alla classe che all’individuo. È l'antitesi stessa dei concetti contenuti nel giuramento di Ippocrate. Sebbene i sostenitori della trasformazione possano affermare che viene effettuata per un “bene superiore”, questa scusa è stata utilizzata in precedenza nella medicina di alcune nazioni del secolo scorso. Quando la sanità mentale ritornò, quella scusa fu ripudiata.
La società si ritrova ora come passeggero su una nave presa in consegna dagli ideologi. La nave si sta dirigendo verso gli scogli. Le vedette stazionate in alto possono vedere lo svolgersi del disastro e informare urgentemente il capitano della nave. Il capitano risolve il problema gettando in mare le vedette.
Questo è il mondo distopico in cui viviamo ora.
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