Come l'industria medica ha bruciato il suo capitale fiduciario

La distruzione dell'etica all'interno del campo medico è stata recentemente esaminata da due autori. SU Arenaria, Dott. Clayton J Baker MD ha scritto I quattro pilastri dell'etica medica sono stati distrutti nella risposta al Covid. Chirurgo ortopedico britannico Il dottor Ahmad K Malik contribuito Covid: la distruzione dell'etica medica e la fiducia nella professione medica, parte 1 ed parte 2.    

Il dottor Baker sostiene che i quattro pilastri: "autonomia, beneficenza, non maleficenza e giustizia" si sono sgretolati sotto un attacco a tutto campo. Non ripeterò i molti punti eccellenti fatti dai due autori. Cercherò invece di capire cosa è successo con l'aiuto dell'economia. 

La storia dell'accumulazione e della dissipazione della fiducia può essere raccontata attraverso la lente dell'economia prendendo in prestito il concetto di beni capitali. 

All'interno di un sistema economico, vengono prodotti due tipi di beni: prodotti di consumo e beni strumentali. Beni strumentali sono beni che vengono utilizzati per la produzione: beni di consumo o beni strumentali. Un bene strumentale può anche essere utilizzato in un'ulteriore produzione dello stesso bene, ad esempio le piattaforme petrolifere utilizzano energia per produrre petrolio, parte del quale può provenire dalla combustione di frazioni di petrolio greggio.

Alcuni esempi di beni strumentali: 

• capitale circolante: è costituito dai beni parzialmente completati. Alcuni esempi sono il telaio di un'auto, il telaio di una casa senza muri, porte e finestre, schede madri di computer e piante non ancora mature per essere raccolte. Nella loro forma completa questi diventeranno beni capitali o di consumo.  
• capitale fisso sono gli strumenti e le macchine che rendono i lavoratori più produttivi; o addirittura consentire ai lavoratori di realizzare cose che una persona non potrebbe fare affatto. ferro. In questa categoria rientrano fabbriche, robot, centrali elettriche, miniere, terreni coltivati, reti di trasporto, carrelli elevatori, navi portacontainer, computer e sensori. La tecnologia dell'informazione come il software di pianificazione e modellazione è un altro tipo di capitale. 

Le persone usano i beni capitali perché il lavoro è più produttivo con gli strumenti che senza. Molte forme di produzione, come la fusione dell'acciaio o la frantumazione della roccia, non potrebbero essere eseguite senza uno strumento. La produttività del lavoro è la causa principale di salari reali, che è strettamente legato al tenore di vita all'interno di una nazione.  

Il capitale è costoso da produrre. La banca della Federal Reserve di St. Louis stima il valore del capitale sociale degli Stati Uniti in 70 trilioni di dollari a partire dal 2019. A questo dobbiamo aggiungere il costo continuo della sostituzione perché i beni strumentali si consumano con l'uso. Il finanziamento del capitale e la riparazione del capitale esistente richiedono risparmi. I risparmi devono essere utilizzati acquistando i beni strumentali uno stadio più in alto nella catena e assumendo manodopera per produrre lo stadio successivo dei beni strumentali.  

Questa produzione avviene all'interno del sistema dei prezzi in cui ci sono usi alternativi per tutte le forme di lavoro e capitale. I prezzi ai quali il capitale viene acquistato e venduto sono determinati sul mercato. Le aziende devono monitorare accuratamente l'accumulazione di capitale e il consumo al fine di pianificare i propri investimenti in riparazione e sostituzione. Anche la valutazione è importante in modo che gli investitori interni ed esterni possano valutare accuratamente l'azienda.  

Se il capitale non viene sostituito, lo stock di capitale si ridurrà; il salario medio diminuirà. Nella maggior parte dei paesi, è un obiettivo dichiarato della politica economica promuovere la crescita economica, le opportunità di lavoro e l'aumento dei salari. Quante volte un politico ha affermato che le sue politiche "creeranno posti di lavoro" o ha cercato di prendersi il merito dei posti di lavoro che sono stati creati? Ma i governi spesso non riescono a raggiungere questi obiettivi perché adottano politiche che incoraggiano il consumo di capitale piuttosto che i risparmi che possono essere investiti nella creazione di più beni strumentali.

Le caratteristiche principali dei beni capitali sono state descritte sopra: aumentano la produttività del lavoro, sono costose da produrre e hanno un valore di mercato all'interno del sistema dei prezzi. Questi concetti sono stati estesi ad altre aree al di fuori dell'economia dove possono illuminare quelli che potrebbero sembrare fenomeni non correlati.  

Alcuni esempi di cose che sono un po' come i beni strumentali: 

• Proprietà intellettuale come progetti, brevetti farmaceutici o ricette proprietarie costose da creare. Possono essere necessari anni di ricerca e miliardi di dollari per sviluppare un nuovo farmaco o un algoritmo. La proprietà intellettuale può aumentare la produttività del lavoro e fornire valori economici come prodotti di qualità superiore. La proprietà intellettuale ha un valore di mercato e può essere venduta, ad esempio i brevetti. Tuttavia, non si consuma nel tempo. E a differenza dei beni strumentali fisici, può essere replicato a costo zero semplicemente da più persone che ne vengono a conoscenza. I brevetti tentano solo di fornire barriere legali alla copia della PI.   

• Il capitale umano si riferisce alle conoscenze e alle abilità accumulate che un individuo acquisisce attraverso l'istruzione e gli anni di lavoro. Come i beni strumentali, è costoso da acquisire. Lo studio e l'esperienza richiedono tempo e impegno. Il capitale umano per definizione aumenta la produttività dei lavoratori. Tuttavia, a differenza dei beni strumentali e della proprietà intellettuale, non è trasferibile sebbene i servizi del lavoratore possano essere venduti in cambio di salario. Non si consuma di per sé anche se gli esseri umani invecchiano e alla fine lasciano la forza lavoro.  

• La reputazione e la fiducia sono un po' come capitale. Le opinioni che colleghi e clienti hanno su una persona, un'istituzione o un'azienda si guadagnano nel tempo attraverso l'onestà, l'affidabilità. L'azione virtuosa coerente è una forma di investimento. A differenza dei beni strumentali, non può essere venduto o anche valutato direttamente in termini monetari, sebbene il concetto di buona volontà come attività di bilancio è simile. Le aziende con una reputazione per i prodotti di qualità possono addebitare di più o spendere di meno in pubblicità. Gli individui con una buona reputazione nel loro campo avranno maggiori opportunità. 

I gruppi possono mantenere una reputazione di gruppo e possono accumulare capitale fiduciario di gruppo. I gruppi realizzano questo controllando i propri membri. David Skarbek spiega nel suo libro L'ordine sociale degli inferi: come le bande carcerarie governano il sistema penale americano come le bande carcerarie mantengono il loro capitale di fiducia all'interno della prigione applicando rigorosamente un codice di condotta ai propri membri.  

L'appartenenza a una banda migliora l'accesso del prigioniero alla vita carceraria. Ad esempio, l'appartenenza migliora la capacità del detenuto di impegnarsi in transazioni di droga. L'appartenenza a una banda comunica agli altri detenuti – sia della stessa che di bande diverse – che un detenuto che viola le norme sociali dovrà affrontare delle conseguenze. 

Un gruppo o un marchio può accumulare capitale di fiducia accettando solo membri che aderiscono a elevati standard di condotta. Il gruppo può amplificare ciò formulando un codice di condotta, istruendo i propri membri e facendo rispettare il codice. Quando il pubblico vede la maggioranza dei membri seguire le regole nel tempo e i trasgressori rischiano punizioni o espulsioni, il pubblico svilupperà fiducia nel gruppo.

I marchi possono fornire valore al di sopra degli operatori indipendenti applicando l'uniformità. Un turista può visitare un McDonalds, viaggiare su un Uber o soggiornare in un hotel Marriott quasi ovunque nel mondo. Rispetto a un marchio del mercato locale che non esiste nel mercato interno del viaggiatore, il turista ha una buona idea di cosa sta ottenendo dal marchio multinazionale in cambio dei suoi soldi perché ha già utilizzato il marchio in precedenza e ha avuto un'esperienza coerente. Il marchio teme che se un cliente ha una brutta esperienza in un avamposto, possa iniziare a mettere in discussione la capacità del marchio di garantire l'uniformità. 

Al culmine forse diversi decenni fa, la professione medica godeva di grande fiducia. Questa fiducia è stata guadagnata nei decenni precedenti, quando i medici avevano studi più piccoli, trascorrevano più tempo con i pazienti, avevano autonomia nelle loro decisioni e fornivano cure personalizzate. 

L'asset fiduciario nel bilancio del medico si è lentamente dissipato con l'erosione dei principi originali di supporto e per una serie di altri motivi: l'aziendalizzazione dell'assistenza, gli incentivi dell'industria farmaceutica, l'aumento del pensiero di gruppo tra i medici, il predominio della terza -pagatori di partito che creano un interesse concorrente tra il medico e il paziente, e la crescita di ideologie impersonali come medicina basata sull'evidenza. 

In un'azienda, quando una macchina è danneggiata può essere sostituita perché fungibile. Il capitale fiduciario non funziona in questo modo. È difficile accumulare; e una volta distrutto, molto più difficile da ricostruire. Il parente con un problema di alcol o droga che ha fallito la riabilitazione più volte dovrà affrontare un crescente scetticismo ogni volta che dirà ai membri della famiglia che è pulito. La famiglia può dare al parente ribelle molteplici possibilità, ma potrebbero essere necessari anni di continua sobrietà prima che i membri della famiglia accettino che la persona abbia davvero avuto la meglio sulla sua dipendenza. Alcune violazioni della fiducia non possono essere riparate. Una persona sposata che ha tradito il proprio coniuge una volta può porre fine al proprio matrimonio. Un dipendente sorpreso a rubare verrà licenziato.

Il capitale fiduciario della professione medica è stato ulteriormente danneggiato dalle menzogne ​​documentate dai dottori Baker e Malik. Il dottor Baker ha scritto: "Va sottolineato che le autorità sanitarie hanno diffuso bugie deliberate, note per essere bugie all'epoca da coloro che le raccontavano". Cosa succede quando menti alle persone? Smettono di crederti. Ed è così che hanno risposto i consumatori medici. Dopo essere stato mentito sul Il "vaccino" covid è efficace al 95%., il pubblico ora sta mettendo in discussione non solo ciò che gli è stato detto sui prodotti Pfizer e Moderna, ma anche programmi di vaccinazione infantile in generale. I tassi di vaccinazione infantile sono in calo in alcune regioni fino al 44%.. Ciò indica che la consulenza medica sta ricevendo più scetticismo. 

In precedenza in questo pezzo ho accennato all'importanza di valutare accuratamente il capitale in bilancio. Il consumo di capitale nascosto si verifica quando l'uso di capitale non è adeguatamente contabilizzato. L'impressione che un'azienda abbia più beni di quanti ne abbia fa sembrare le cose migliori nel presente sottostimando l'ammontare dei risparmi sui redditi correnti che devono essere accantonati oggi per riparare o sostituire una fabbrica o una macchina in futuro.  

Una frazione maggiore del reddito corrente può essere conteggiata per il profitto e pagata come dividendi. Il problema arriva dopo, quando una macchina si usura e l'azienda non può permettersi di acquistarne una nuova o quando i ricambi sono insufficienti. Sono nella posizione descritto da l'economista austriaco Ludwig von Mises:

A volte può essere utile per un uomo riscaldare la stufa con i suoi mobili. Ma se lo fa, dovrebbe sapere quali saranno gli effetti più remoti. Non dovrebbe illudersi credendo di aver scoperto un nuovo meraviglioso metodo per riscaldare i suoi locali.

La professione medica ha bruciato i loro mobili. Credono che la loro incapacità di persuadere il pubblico delle loro bugie sia dovuta all'incapacità di fornire una qualità o una quantità sufficiente di menzogne. Stanno cercando di superare il loro fallimento propagandando ancora più duramente. Chelsea Clinton e il personaggio sgradevole che è stato descritto come "il medico più potente del mondo" (e chi non dovrebbe dare a nessuno consigli sulla salute) hanno lanciato uno sforzo chiamato Il grande recupero:

I partner globali annunciano un nuovo sforzo - "The Big Catch-up" - per vaccinare milioni di bambini e ripristinare i progressi dell'immunizzazione persi durante la pandemia. 

La pandemia ha visto diminuire i livelli di immunizzazione essenziale in oltre 100 paesi, portando a crescenti focolai di morbillo, difterite, poliomielite e febbre gialla.

"The Big Catch-up" è uno sforzo esteso per aumentare i livelli di vaccinazione tra i bambini almeno ai livelli pre-pandemici e si sforza di superarli.

Più e migliore propaganda è il modo per riprendersi, ma solo quando il problema è che la propaganda originale non era abbastanza buona. Se il bugiardo desidera ricostruire la fiducia, allora una piena e onesta confessione delle bugie, espressione di rimorso e un sincero impegno a non farlo di nuovo sarebbero il punto di partenza. A parte alcuni dissidenti che hanno sfidato l'ortodossia durante la crisi, ci sono state irrisorie scuse. Anzi, le parti maggiormente responsabili sono cercando di prendere le distanze dal crollo negando di aver fatto quello che hanno fatto.