È ora di ripensare alla domanda fondamentale: che cos'è l'assistenza sanitaria?

Ormai abbiamo tutti sentito molte storie di politici sanitari, istituzioni mediche e persino medici che apparentemente agiscono contro i migliori interessi sanitari delle persone e dei loro pazienti. Medici che ignorano i fatti reali secondo cui il Covid non è mai stato così pericoloso per ampie fasce della popolazione, e allo stesso modo ignorano che le vaccinazioni possono causare gravi danni. “Sicuro ed efficace”, continuano a ripetere. 

Il mese scorso ha fornito Alex Berenson dettagli di un altro esempio di una ragazza di 14 anni di nome Yulia Hicks. I chirurghi della Duke University l'hanno tolta dalla lista dei trapianti di rene perché non è vaccinata. Siamo rimasti inorriditi nel sentire tali esempi un intero anno fa, ma increduli continuano. 

La maggior parte di noi ha storie personali di amici intimi e familiari che agiscono in modi altrettanto peculiari. Nel mio caso, un medico a me molto vicino ha consigliato a mia figlia di vaccinarsi nell'estate del 2021 senza parlarmi affatto. Non sapeva nulla della sua storia medica o di circostanze che avrebbero potenzialmente reso il vaccino pericoloso per lei. 

L'ho sfidato e lui si è scusato, ma in sostanza si è scrollato di dosso tutto ciò che ho detto sulla relativa non necessità per lei anche solo di prendere il vaccino, dato che Covid non era pericoloso per lei. I miei fatti non sembravano avere importanza. Ha anche scrollato di dosso qualsiasi potenziale effetto a lungo termine, anche se ho sottolineato l'ovvio, che molti di questi effetti non potevano nemmeno essere conosciuti in quel momento. 

Queste storie vanno avanti all'infinito e si estendono alle opinioni di amici e familiari al di fuori dell'assistenza sanitaria. "Devi solo prenderlo", ci viene detto. 

Cos'è questa disconnessione? Perché ci sono così tante persone che credono che sia giusto chiedere che una ragazza venga vaccinata prima che riceva altre cure salvavita? Sicuramente, non le augurano del male. Perché i potenziali rischi dei vaccini sono semplicemente ignorati da gran parte della comunità medica? Come possono vedere un numero significativo di casi di miocardite nei giovani uomini e non fermarsi un momento a considerare l'impatto che il vaccino potrebbe avere sulle loro vite e famiglie? 

Non credo che tutti questi medici pensino che quando consigliano a questi giovani di prendere il vaccino, stiano cercando intenzionalmente di far loro del male. In effetti, questi stessi medici credono di fare ciò che è meglio per i loro pazienti. 

Ma com'è possibile? Come può un gruppo di medici prescrivere l'opposto di un altro gruppo di medici ed entrambi credere di agire nel migliore interesse dei loro pazienti, quando tutti gli stessi dati sono sotto gli occhi di tutti? Credo che la risposta a queste domande risieda nella definizione centrale dell'assistenza sanitaria stessa e nelle visioni del mondo che creano questa definizione. 

Una visione del mondo, quella che possiedo, è che l'assistenza sanitaria è essenzialmente una relazione medico/paziente individuale. Il medico valuta le esigenze individuali del paziente, siano esse fisiche o psicologiche, e pianifica il trattamento in base a queste. Nel caso di Yulia, la mia risposta è ovvia: i medici devono ignorare la loro politica di vaccinazione nel migliore interesse per la salute di un paziente specifico. Non mi importa nemmeno se aveva il Covid prima. Il rifiuto dei suoi genitori di ottenere il vaccino, per qualsiasi motivo, è tutto ciò che ho bisogno di sapere. Chiaramente questa visione del mondo significa che c'è un trattamento diverso per ogni individuo.

L'altra visione del mondo, apparentemente sostenuta da così tanti all'interno del sistema sanitario, non si basa su una valutazione individuale per comprendere l'assistenza sanitaria. Considerano l'assistenza sanitaria come una politica generale che si applica all'intera popolazione. Se hanno stabilito che in generale la vaccinazione è meglio che non essere vaccinati, allora devono richiedere che tutti siano vaccinati. 

Dicono che se la loro scelta politica è corretta, devono semplicemente accettare che ci sono alcune persone che non trarranno beneficio o addirittura saranno danneggiate dalla politica. Le statistiche sono tutto ciò che conta. Se li seguono, in realtà stanno facendo ciò che è meglio per tutti. I medici possono affermare che in realtà stanno lavorando per aiutare le persone. Le loro statistiche lo dimostrano. 

Questa visione del mondo è stata messa in netto rilievo negli ultimi due anni con le varie politiche intorno a Covid, ma ha messo radici da un po' di tempo. Mio padre è morto nel 2010, ma negli anni prima della sua morte, i medici lo hanno sottoposto a un'ampia varietà di farmaci, così che ogni giorno ha letteralmente ingoiato una manciata di pillole. 

A cosa servivano? Ipertensione, prevenzione dei coaguli di sangue, predisposizione al diabete. Nota che nessuna di queste sono condizioni di cui ha sofferto nella sua vita, sono tutti numeri, misurazioni e statistiche. Non veniva trattato come un individuo con un problema specifico che doveva essere affrontato. Rientra in questa categoria e in quell'altra categoria, quindi la soluzione è una manciata di pillole ogni giorno, proprio come tutti gli altri in quelle categorie.

Ma cosa succede quando le statistiche non confermano la decisione politica? Ne abbiamo un esempio immediato con le vaccinazioni contro il Covid. La mortalità per tutte le cause ha registrato un aumento spaventoso e sta diventando sempre più difficile ignorare la possibilità che i vaccini possano aver effettivamente causato questo. Supponendo che ci sia una connessione, sicuramente questo va contro la visione del mondo secondo cui il programma di vaccinazione è stato un bene per tutta la società. Se i numeri complessivi dei decessi sono aumentati, non significa che il programma di vaccinazione è stato un fallimento? Non è questa la definizione stessa di fallimento della politica sanitaria pubblica? Anche in questo caso, molti medici sembrano ignorare questo fatto. Come può essere? 

Per quanto sconcertante sia, penso che anche questo si adatti bene alla visione del mondo. Quando la comunità medica controlla completamente tutte le decisioni sanitarie, ciò definisce il successo. Un altro modo di pensarci è dire che il grande schema generale è proprio quello di rimuovere dall'individuo ogni processo decisionale sulla propria assistenza sanitaria. In questo senso, il programma di vaccinazione è stato un successo, indipendentemente da miocardite, disturbi nervosi o addirittura eccesso di mortalità. 

Ovviamente le cose non andranno sempre perfettamente bene e potrebbero esserci più danni che benefici in una particolare campagna. Ma nel complesso, se le persone si fidano solo di ciò che gli viene detto di fare dall'establishment medico, a lungo andare staremo tutti meglio. Dovranno solo fare meglio la prossima volta. 

Ma qui siamo ora a un problema che non può essere risolto. Non c'è riconciliazione delle due visioni del mondo.

La visione del mondo della politica sanitaria determina il suo successo solo nel fatto che hanno controllato le decisioni sanitarie individuali. Eventuali errori nella politica saranno presi in considerazione nella prossima decisione. Non c'è mai un fallimento politico fintanto che i responsabili delle decisioni rimangono incaricati di dirci cosa è meglio. 

La visione del mondo individuale richiede che ogni paziente sia trattato in modo univoco, con un rapporto personale con un medico che consideri i suoi bisogni e desideri come importanti e unici. Questo atteggiamento è del tutto contrario al controllo centralizzato di tutte le decisioni sanitarie. 

Dove stiamo andando? Per quanto mi piacerebbe pensare che le persone alla fine rifiuteranno il controllo dall'alto verso il basso della loro assistenza sanitaria, non è quello che abbiamo visto accadere. La tendenza è in atto da almeno diversi decenni e la reazione emotiva contro la scelta personale e la cura individuale è stata incredibilmente potente negli ultimi due anni. Questo nonostante prove solide e crescenti che la campagna di vaccinazione sia stata un fallimento nel migliorare la salute della popolazione. La mia speranza è che ci sarà qualche cambiamento di atteggiamento o qualche grande evento per riportarci all'assistenza sanitaria per le persone, ma non riesco a pensare a cosa sarà.