Cosa sbagliano i media sugli ospedali

• Gli ospedali hanno sempre picchi sperimentati nel carico di pazienti, fintanto che ci sono state malattie stagionali.
• Ospedali non può pagare le buste paga del proprio personale con un costante sottoutilizzo.
• Il personale medico ospedaliero e sanitario ha ancora non recuperato ai livelli o alle tendenze pre-pandemia.
• Prima della pandemia di Covid-19, la copertura mediatica (sebbene prevedibilmente allarmistica) fosse stata fatta nessun suggerimento del cambiamento di comportamento dei cittadini imposto dal governo a causa della capacità dell'ospedale. 
• Effetti di secondo ordine dell'allarmismo nuocere pazienti.
• I dati relativi all'utilizzo dell'ospedale sono la percezione e di facile accesso, facilitando l'accesso fatto-check affermazioni dei media e degli esperti dei social media. (Vai alle dashboard Qui. and Qui.⁾ 

Prima del movimento di appiattimento della curva, i resoconti dei media su questo problema assumevano un tono leggermente diverso. In primo luogo, la copertura mancava di qualsiasi tipo di moralismo o giudizio di valore sul comportamento umano. 

Prendiamo ad esempio questo articolo di NPR del 2015. Il tono generale è di preparazione, e la premessa dell'articolo è che lo sviluppo delle capacità sia una risposta a un potenziale bisogno. Un altro articolo di Time del 2018 documenta casi in cui gli ospedali sono stati "sopraffatti" in gran parte del paese durante un'epidemia influenzale.

Gli unici cambiamenti comportamentali menzionati dai medici nell'articolo erano la vaccinazione antinfluenzale e il ricorso al proprio medico di base anziché al pronto soccorso per le cure. Un articolo del New York Times del 2018 affronta l'aumento dei pazienti influenzati in modo piuttosto benevolo, trattandolo come un fenomeno prevedibile e ben noto.

Un articolo di CTV News Press del 2013 riesce ad affrontare l'impennata dei contagi senza invocare un intervento governativo sistemico. Un articolo del Globe and Mail del 2011 citava addirittura funzionari della sanità pubblica preoccupati per l'"isteria" tra la popolazione e le potenziali conseguenze negative, in particolare la riduzione delle vaccinazioni antinfluenzali.

Confrontiamolo con la recente copertura della capacità ospedaliera. Naturalmente, durante i primi giorni della pandemia, abbiamo visto tutti le proiezioni spaventose sui superamenti di capacità e i grafici "appiattisci la curva". Poi abbiamo visto cosa è realmente accaduto: una tipica ondata di virus respiratorio, fuori dalla tipica stagione invernale, che si è verificata in momenti diversi in aree diverse.

Nella primavera del 2020, a parte le aree chiave, la maggior parte degli ospedali non ha registrato un'impennata. Il rinvio degli interventi chirurgici “elettivi” (finanziariamente essenziali per la sopravvivenza degli ospedali), ha di fatto portato a massicci licenziamenti, e il settore dell'occupazione sanitaria e ospedaliera deve ancora riprendersi del tutto. 

Notare la tendenza negli anni che hanno preceduto la pandemia. Con l'invecchiamento della popolazione Boomer, è importante rendersi conto che siamo ancora appena tornati al livello di personale pre-pandemia, quando la tendenza pre-pandemia mostra che dovremmo essere più alti ormai. 

Sebbene fossimo tutti portati a credere che l'ondata di contagi sarebbe stata catastrofica, si è parlato poco del fatto che gli ospedali avessero già predisposto dei piani d'azione per situazioni simili. Questo documento dell'HHS sulla pianificazione per le ondate di contagi, pubblicato per la prima volta nel 2018, descrive in dettaglio tutta la logistica necessaria per ampliare la capacità di accoglienza in caso di aumento del numero di pazienti.

Il dirottamento, ovvero la necessità per un pronto soccorso di deviare le ambulanze in arrivo a causa della mancanza di posti letto, si verifica regolarmente anche in periodi non epidemici, arrivando a rappresentare fino al 33% di tutte le giornate di degenza ospedaliera, secondo uno studio . Il CDC pubblica uno strumento di pianificazione denominato "FluSurge" per aiutare gli ospedali a prepararsi ai periodi di picco. L'intero concetto di picchi era stato pienamente riconosciuto e previsto, eppure è stato ampiamente ignorato durante la primavera del 2020.

Nel marzo 2020, l'American Hospital Association ha persino inviato una lettera a Jerome Adams, allora Surgeon General, assicurandogli...

"Gli ospedali, lavorando fianco a fianco con i loro partner medici e altri operatori sanitari, continueranno a fornire le cure e le procedure necessarie laddove è sicuro farlo, dando priorità alle cure che, se ritardate, potrebbero influire negativamente sull'esito della salute del paziente, danneggiare il paziente, o portare alla disabilità o alla morte”.

Nonostante tutta l'isteria non si sia mai concretizzata nella crisi prevista, continuiamo a vedere articoli di stampa che seminano il panico parlando di sovraffollamento degli ospedali e di un'ipotetica situazione di " sopraffazione ". Peggio ancora, lo stesso dottor Adams (non più Direttore Generale della Sanità) continua a pubblicare tweet allarmistici come questo:

Si noti che non menziona un ospedale specifico, usa un linguaggio soggettivo ("punto di rottura") e arriva persino a dire ai malati di cuore di dimenticare di cercare cure. Dolore al petto? Scusate gente, siamo pieni. Qual è il potenziale effetto di comunicare questa notizia a un cardiopatico?

Beh, non c'è bisogno di fare supposizioni. Sappiamo che durante i primi lockdown si è verificato un cambiamento nel comportamento di ricerca di assistenza medica da parte di coloro che presentavano sintomi cardiaci, il che ha portato a un aumento della mortalità correlata a problemi cardiaci.

"Il tasso di mortalità [per infarto miocardico acuto] durante la pandemia è rimasto significativamente più alto rispetto al 2019 anche dopo aver escluso i pazienti con infezione da SARS-CoV-2".

“È probabile che i mandati di restare a casa e la paura di contrarre il virus in ambito ospedaliero abbiano scoraggiato l'accesso ai servizi medici di emergenza negli hotspot COVID-19. Inoltre, il trasferimento delle risorse sanitarie per dare priorità ai pazienti con COVID-19 potrebbe aver contribuito a rinviare il trattamento di casi meno urgenti di STEMI”.

Cosa è cambiato? Come siamo passati da un media che copriva correttamente il ruolo controproducente svolto dall'isteria, a un abbraccio totale dell'isteria costante, anche dopo aver superato con successo due stagioni di virus respiratori?

Il movimento "appiattisci la curva" del 2020 sembra aver condizionato una parte significativa del pubblico all'idea che il comportamento umano potrebbe o dovrebbe essere frenato per preservare la "capacità sanitaria" arbitrariamente definita. 

Incorporato in ogni affermazione secondo cui dobbiamo frenare il comportamento umano per preservare la capacità ospedaliera c'è che in qualche modo qualcuno che è presumibilmente responsabile della pianificazione e dell'implementazione della capacità ospedaliera conosce effettivamente la risposta esatta e corretta su quanta capacità dovrebbe essere. 

E se si sbagliano? Il concetto stesso di "capacità" presuppone che abbiamo certezze su cose che non abbiamo. Come vediamo dai dati BLS di cui sopra, i nostri sforzi per preservare la capacità paradossalmente si sono conclusi con il più grande prelievo di capacità sanitaria mai visto.

Il filo conduttore di tutta questa copertura è che tutti si concentrano sul sistema, piuttosto che sull'umano. C'è questo concetto chiamato "capacità" che tutti noi in qualche modo abbiamo bisogno di conoscere, e tutti dobbiamo prendere decisioni a causa di esso. 

L'intero concetto è al contrario. È una mentalità fondamentalmente utilitaristica che deriva da una fondamentale rappresentazione errata di come funzionano i sistemi e da una filosofia morale invertita che dà la priorità ai sistemi rispetto alle persone. Gli ospedali sono stati costruiti per l'umanità, non l'umanità per l'ospedale. 

Anche dopo quasi 3 anni dalla mania di "appiattire la curva" che ha bloccato il mondo, Anthony Fauci continua a sostenere falsamente che "stavamo assistendo a ospedali invasi". Quindi passa a difendere il blocco come uno strumento appropriato da utilizzare. Presta attenzione alla sua lingua; presuppone l'esistenza del potere di blocco, quindi cerca di minimizzarlo come "solo un problema temporaneo".

Sappiamo dalla storia recente che questa affermazione è semplicemente falsa, che al di fuori del suo mondo di fantasia, i lockdown sono stati molto prolungati in molti paesi del mondo. È davvero incredibile che sentiamo ancora l'uomo più influente nel campo della sanità pubblica fare dichiarazioni del genere, ben dopo che i lockdown e altri inutili tentativi di "fermare la diffusione" si sono dimostrati fallimentari.

Un po' di onestà

Sebbene i media facciano quello che fanno i media, ovvero guidare i clic per vendere annunci pubblicitari, se lo cerchi, puoi trovare riprese oneste e realistiche, come queste, che erano in risposta al tweet dell'ex Surgeon General Adams dall'alto:

Infine, puoi dare un'occhiata ai rapporti sui dati pubblici di HHS sulla capacità a livello di struttura nella dashboard sottostante. Questi dati sono riportati come medie di 7 giorni, quindi i numeri a livello intraday verranno appianati. Questo ha lo scopo di fornire un quadro il più preciso possibile di ciò che sta realmente accadendo con gli ospedali in tutto il paese. 

Dichiarazione di non responsabilità: i totali di questo set di dati non corrisponderanno esattamente ai dati a livello di stato HHS, poiché i dati a livello di struttura HHS non includono tutti gli ospedali (l'ultima volta che ho controllato ne includeva circa il 95%). I dati hanno lo scopo di mostrare le tendenze e le percentuali complessive di capacità utilizzata. I dati degli ospedali a livello individuale saranno accurati quanto i loro rapporti.

Per i dati a livello statale e i numeri del censimento giornaliero dei pazienti ricoverati, è possibile esaminare il dashboard sottostante, che viene visualizzato dai dati HHS. È piuttosto interessante che tu possa effettivamente vedere l'effetto vacanza quando si tratta di censimento dei pazienti. Si scopre che anche ai medici piace togliere il Ringraziamento. Puoi vedere la riduzione del censimento dei pazienti durante il fine settimana delle vacanze del Ringraziamento. 

La prossima volta che vedrai il tuo churnalist locale sfornare un altro articolo di Sky Is Falling sugli ospedali sopraffatti, sentiti libero di usare questi strumenti per verificare se c'è o meno un fondo di verità.

Ripubblicato dal Substack dell'autore