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La carenza di operatori sanitari ha una causa

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Abbiamo sentito molto parlare dei mandati di vaccinazione degli operatori sanitari poiché i Supremes hanno sostenuto il mandato federale del vaccino CMS. Questo mandato consente ai Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) di trattenere i fondi Medicare da qualsiasi organizzazione di fornitori di assistenza sanitaria che non implementa un requisito di vaccinazione nella propria forza lavoro. La nuova scadenza è il 28 febbraio. A quel punto l'impennata degli omicron potrebbe benissimo essere passata. Quindi, i mandati aiuteranno o stanno aiutando?

La dichiarazione del presidente Biden sulla scia della decisione dei Supremes:

“La decisione odierna della Corte Suprema di sostenere l'obbligo per gli operatori sanitari salverà vite: la vita dei pazienti che cercano assistenza nelle strutture mediche, così come la vita di medici, infermieri e altri che vi lavorano. Coprirà 10.4 milioni di operatori sanitari in 76,000 strutture mediche. Lo applicheremo".

Il New York Times ama riferire sulla carenza di personale negli ospedali. Reale o paura? Mandato fatto o no?

All'interno degli stati che hanno già implementato la vaccinazione degli operatori sanitari, si prevede la perdita di forza lavoro è compreso tra 1-5%. Ciò non include le esenzioni concesse.

Ma i dati di HHS mostrano:

Stati con oltre il 50% di ospedali che segnalano problemi critici di personale a partire dall'1/11/2022:

Nuovo Messico 53% (ha mandato HCW)

Vermont 65% (ha mandato HCW)

Stati con il 30-49% di problemi critici di personale

Dakota del Nord 35%

California 36% (ha mandato HCW)

Carolina del Sud 32%

Wisconsin 32% (ha mandato HCW)

Virginia Occidentale 40%

Nota: 4 Stati su 7 (57%) che segnalano problemi di personale critici che coinvolgono più del 30% dei loro ospedali hanno mandati di vaccinazione per gli operatori sanitari.

Stati con attuali mandati per gli operatori sanitari: California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Hawaii, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Vermont, Virginia, Washington e Wisconsin. 

Il "ragionamento" alla base dei mandati vaccinali degli operatori sanitari: strategia di prevenzione delle infezioni in ambito sanitario unita a una forza lavoro altamente vaccinata al fine di ridurre sostanzialmente il rischio di trasmissione. Oppure: mantenere la forza lavoro sanitaria funzionante e solida.

Un operatore sanitario vaccinato impedisce la trasmissione? I dati attuali con la variante omcron non lo supportano. Un recente studio pre-stampa dal Sud Africa ha esaminato i tassi di casi rivoluzionari tra gli operatori sanitari durante i picchi di beta, delta e omicron. Questo studio è uno di una serie di studi clinici condotti dal Gruppo Sisonke esaminando l'efficacia del vaccino Ad26.COV2.S COVID-19 (il vaccino JnJ) nella prevenzione del COVID 19 tra gli operatori sanitari. Sebbene si concentri su un vaccino e non sui vaccini mRNA, ci dà un'idea di come le infezioni rivoluzionarie sono aumentate tra gli operatori sanitari nelle varianti da beta a delta a omicron man mano che sono diventate più trasmissibili e acquisiscono più evasione immunitaria del vaccino. Si noti che i dati omicron erano per soli 30 giorni.

"Avremo una vera sfida per il sistema di erogazione dell'assistenza sanitaria, vale a dire il numero di letti, il numero di letti in terapia intensiva e persino il numero di operatori sanitari", ha affermato di recente il dottor Fauci in un'intervista. “Anche le persone vaccinate stanno ottenendo infezioni rivoluzionarie. Quindi, se si infettano abbastanza infermieri e medici, saranno temporaneamente fuori combattimento. E se ne esci abbastanza, potresti avere un doppio stress sul sistema sanitario”.

Quindi, i mandati di essere vaccinati con "vaccini legacy" sviluppati contro il virus Wuhan originale aiuteranno in questo?

Bene, diamo un'occhiata alla capacità del sistema sanitario statunitense nel suo insieme. Un buon indicatore è l'occupazione del letto d'ospedale per acuti. Prima della pandemia, il personale ospedaliero e la capacità dei posti letto erano mantenuti a una percentuale ideale per mantenere la redditività. Gli ospedali sono per molti versi come gli hotel e l'industria alberghiera ha studiato abbastanza a fondo l'effetto dell'occupazione sulla redditività.

“Si scopre che per gli hotel di fascia di prezzo medio, il 75% di occupazione è la tariffa più redditizia, mentre per gli hotel di fascia alta, l'85% di occupazione è il massimo della redditività. Molti dirigenti ospedalieri affermano che l'85% è il tasso di occupazione ideale per un ospedale".

Questa affermazione è del Economia medica Blog del direttore medico dell'ospedale. Quindi ogni mezzanotte i contachicchi dell'ospedale calcolano la capacità del letto. In media prima della pandemia la capacità del letto era dell'80-85%. Quel numero oscillava in base al periodo dell'anno.

Quindi, quale occupazione o capacità stanno attualmente segnalando gli ospedali? HHS aggrega i dati ospedalieri, inclusa la capacità dei posti letto e l'occupazione dei letti ospedalieri per acuti e dei letti di terapia intensiva per adulti. Fanno lo stesso per la pediatria ma si tratta di dati meno robusti. I dati HHS includono il numero di ricoveri da tutte le diagnosi e casi sospetti e confermati CV19. L'ultimo dump di dati è stato l'11 gennaio 2022 ed è possibile accedervi qui dove puoi cercare i dati dell'ospedale del tuo stato.

Questi dati sono dati aggregati per adulti per l'intero paese, calcolati mettendo in comune i dati statali aggregati. Certamente, ci saranno stati con un maggiore utilizzo del letto per tutte le cause di malattia e CV19. La distribuzione dei pazienti non è nemmeno particolarmente nei centri ospedalieri urbani dove i profitti hanno la precedenza. Nel complesso, questi dati nazionali non sembrano terribili come il New York Times o il dottor Fauci fa presagire che lo sia.

Potrebbe cambiare? È possibile, ma a meno che non siamo così metabolicamente diversi da altri paesi, i tassi di ospedalizzazione saranno inferiori del 40-60% con omicron. 

Per citare la FDA durante le sue audizioni sulla sicurezza del vaccino: sulla base della "totalità delle prove" è davvero vantaggioso costringere gli operatori sanitari a vaccinarsi contro una variante che il vaccino ha effetti molto limitati, se non nulli, sulla riduzione della trasmissione o dell'infezione? Inoltre, di tutte le persone la cui immunità naturale necessita di riconoscimento, sono gli operatori sanitari.



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