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Scontri del sabato sera in farmacia

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Sono esausto: fisicamente, emotivamente e moralmente. Anche se non sono sicuro che l'esaurimento morale sia "una cosa", la testimonianza quotidiana di masse di medici e farmacisti che abbandonano la loro principale responsabilità di porre il benessere del paziente come considerazione primaria... è al di là della stanchezza. 

Negli Stati Uniti del settore farmaceutico, singoli medici e farmacisti sono stati sviati così tanto, in modo perdonabile o imperdonabile, a causa dell'incessante raffica di disinformazione mirata loro dalle autorità di regolamentazione farmaceutica federali (ulteriormente supportate da un'implacabile propaganda quotidiana che appare in entrambi principali media e riviste mediche). 

Cerchiamo di essere chiari sulla regola e sulla tradizione. Negli Stati Uniti, i medici possono prescrivere qualsiasi medicinale che sia stato approvato dalla FDA, anche per indicazioni per cui il medicinale non era stato originariamente approvato. Tale prescrizione "off-label" è sia legale che storicamente incoraggiata dalla FDA. 

Le farmacie sono lì per compilare le prescrizioni e solo in rare circostanze e solo in una manciata di stati hanno il diritto di rifiutarsi di compilare una prescrizione valida. Altrimenti, quali farmaci vengono utilizzati, per chi e per quale scopo, è una questione tra paziente e medico. Questa è la regola di vecchia data. 

Questo principio è stato violato ormai da quasi due anni. Ha creato un labirinto di confusione sulle terapie di base e ben testate per affrontare un virus che può essere molto grave per molti. 

Non è più vero che nessun medico può dipendere da qualsiasi farmacista per la distribuzione di medicinali sicuri ed efficaci. È molto probabile che ora dicano di no e lo fanno perché sono stati ingiustamente intimiditi dai promemoria minacciosi emessi dalle agenzie federali e dai consigli medici e farmaceutici statali. Questi cationi riprovevoli sono solo l'ultima salva nei decenni dell'industria farmaceutica -lunga guerra ai farmaci non brevettati e riutilizzati..

Ciò che mi ha spinto a scrivere questo è stato il mio fallimento più recente (e la conseguente angoscia che ha portato a un sonno terribile la scorsa notte) per non essere riuscito a convincere un farmacista a riempire i miei ordini nelle ore precedenti alla chiusura delle farmacie per un paziente COVID gravemente malato che mi aveva contattato riferendomi di febbre alta, mal di gola e dolori muscolari. 

Ho subito voluto iniziarlo con un breve regime di combinazione di tre farmaci generici vecchi, sicuri ed economici, tutti con basi di prove cliniche di grandi dimensioni mostrando un'elevata efficacia contro COVID (ivermectina, idrossiclorochina, fluvoxamina). Ciò che è importante notare è che, mesi fa ho smesso di provare a contattare QUALSIASI farmacia a meno che non sapevo che avrebbero compilato i miei script per questi farmaci fuori paziente perché, a meno che non sapessi che una farmacia era "sicura", correvo un'alta probabilità di entrare in un una perdita di tempo irragionevole e alla fine perdendo discussioni con un farmacista compiaciuto e ostinato. 

Di conseguenza, noi medici per i primi trattamenti siamo stati da tempo costretti a creare elenchi di farmacie "rifugi sicuri" in cui sappiamo che possiamo facilmente ottenere l'accesso a questi medicinali per i nostri pazienti. 

Tuttavia, ieri sera, sono stato ispirato a fare un tentativo in una nuova farmacia sconosciuta per conto del mio nuovo paziente poiché avevo appena letto Il sottogruppo di Steve Kirsch sul mio collega e primo pioniere/esperto nel trattamento del COVID, il dottor Brian Tyson, in cui era inclusa la lettera scritta dall'avvocato del dottor Brian Tyson (anch'esso con il cognome Tyson) che è stata usata per "influenzare" una farmacia locale che aveva improvvisamente rifiutato di riempire. 

La lettera è esauriente , profondamente argomentato, e informa i farmacisti che lo sono; 1) violare i diritti civili dei pazienti, 2) interferire con la capacità del medico di esercitare la professione medica e 3) esibire comportamenti che costituiscono pratica medica abusiva e negligente. 

Ora, avevo già discusso tutti questi punti in precedenti "conflitti" con i farmacisti, ma mai tutti allo stesso tempo e raramente minacciando una causa. Decisamente e di nuovo incoraggiato. Ho fatto la chiamata.

4:20 ora del Pacifico (le farmacie chiudono lì alle 6:XNUMX).

Trascrizione (dalla memoria):

"Salve, vorrei richiedere una ricetta per un paio di pazienti."

"OK, qual è il nome e la data di nascita del primo paziente?"

"Timothy Thomas (non è il suo vero nome), nato il 6 novembre 1977."

(pausa, ticchettio della tastiera)

"Va bene, di cosa ha bisogno?" 

(Aspettalo)

“Ha bisogno di ivermectina, compresse da 3 milligrammi, voglio che ne prenda 15 ogni giorno perché è un ragazzo grosso e per 5 giorni con una ricarica. Allora ha bisogno di idrossicloro...

“Dottore, mi dispiace ma non posso riempire l'ivermectina. Il proprietario ha detto che non dobbiamo riempire per COVID, non ci sono prove che funzioni.

"Senti, non so chi sia il proprietario, ma tu sei il farmacista di turno e ti sto chiedendo una ricetta, non il proprietario."

“Io, io, mi dispiace ma non posso..”

Guardo la lettera e poi inizio a vomitare contro di lui argomentazioni a fuoco rapido, "beh, sfortunatamente per te, il mio paziente è un dirigente di un'azienda e il loro avvocato è pronto e invierà una lettera di intenti per citare in giudizio se non è stato riempito perché stai violando i suoi diritti civili, bloccando la mia capacità autorizzata di esercitare la medicina e di curare il mio paziente malato, e stai chiaramente praticando la medicina illegalmente e in modo altamente ignorante. Dovresti almeno sapere cosa stai facendo se hai intenzione di farlo senza un addetto alla licenza.

"Ma io posso rifiutare, dottore."

"Questo è quello che pensi e che ti è stato detto... Ma, posso prometterti, che quando porterai in tribunale le tue argomentazioni sul motivo per cui hai rifiutato, non reggeranno se il mio paziente dovesse nuocere al tuo rifiuto . NON RESTERANNO, ma puoi provare. Lunedì l'avvocato servirà la lettera, te lo prometto, siamo stufi qui fuori e stiamo combattendo, tutti i miei colleghi medici bloccati dai farmacisti ora stanno usando un'azione legale (OK, quindi ho esagerato un po' le cose), io mi dispiace che tu sia nella posizione in cui ti trovi, ma non hai prove razionali o scientifiche a sostegno di un rifiuto, ma se vuoi andare in tribunale per scoprirlo, possiamo farlo accadere per te"

"Io... io... mi sento intimidito."

“Beh, mi dispiace per quello, ma stai danneggiando il mio paziente e la mia capacità di prendermi cura di loro. Sono LORO che stai intimidendo, signore. Tutto quello che devi fare è prendere il mio copione, compilarlo e non dobbiamo andare avanti così. Questi farmaci sono approvati dalla FDA, li sto usando off-label sulla base di un ampio corpus di prove ed esperienze in COVID e la prescrizione off label è sia legale che storicamente incoraggiata dalla FDA. Stai chiaramente praticando la medicina e ti prometto che ti sarà dimostrato in un tribunale. Per favore, riempilo e non dovrai più sentire me o il mio paziente.

(Pausa, silenzio) 

"Non posso farlo, non dovrei".

"OK, allora, ti ricorderò anche che sei legalmente obbligato a fornirmi il tuo nome e numero di licenza poiché perseguiremo un'azione legale contro di te."

"Non ti sto dando il mio nome, non mi sento a mio agio con quello."

“OK, quindi pensi che non riesca a scoprirlo? Bene, sto documentando anche questo rifiuto. Ancora una volta, non mi interessa un argomento controverso, ti chiedo semplicemente di compilare le prescrizioni per due pazienti malati che hanno bisogno del mio aiuto e, se lo fai, non dovrai sentire né me né l'avvocato del paziente".

Sussurra.. "OK, dimmi il resto delle prescrizioni."

Gli dico il resto, poi dico: "il mio paziente sarà lì entro l'orario di chiusura, grazie e mi scuso per il mio tono, ma sto solo cercando di fare il meglio per i miei pazienti malati".

Vittoria? Sì! Non ne vinco uno da mesi.

Finisco di raccontargli il resto dei copioni per il mio paziente e sua moglie (dovevo anche chiamare i medicinali per lei in modo che potesse averne alcuni a portata di mano e anche iniziare l'ivermectina come agente profilattico dato che assicura un corso più facile anche se è già o eventualmente viene infettata).

Quindi chiamo felicemente il paziente, gli dico di convincere sua moglie a prendere i medicinali insieme agli altri composti da banco che hanno studi clinici a sostegno del loro uso. E poi vado sul divano per sdraiarmi letteralmente (giornata folle di dozzine di richieste di assistenza ai pazienti, altri zoom e telefonate, forse 12+ ore al telefono).

30 minuti dopo.. i pazienti mi mandano messaggi.. mia moglie è andata lì e il farmacista non riempie.

Ora, nonostante abbia scritto un documento insieme al Direttore Esecutivo Kelly Bumann dell'FLCCC e al Fondatore del Progetto Unity Jeff Hanson, intitolato "Superare le barriere all'accesso,"che è un documento pieno di tattiche solide e pragmatiche ed esempi di dialogo offerti ai pazienti (e ai medici) per aiutarli a superare tali ostacoli del farmacista, in genere non funzioneranno quando è trascorsa un'ora prima della chiusura di un fine settimana. 

Quindi, eccomi qui la mattina dopo. Fortunatamente sono riuscito a far riempire due dei medicinali in un'altra farmacia, con abbastanza per sua moglie poiché, ovviamente, si è ammalata durante la notte (micron si muove velocemente). Sfortunatamente, dovranno aspettare fino a domani per ottenere la terza medicina da una farmacia "amica" o "sotterranea" (non proprio sotterranea ma si ottiene l'analogia). 

Ecco com'è qui fuori cercando di combattere per i pazienti malati di COVID: i ritardi diffusi nelle cure poiché il blocco dell'accesso a farmaci generici o "riproposti" da parte di farmacisti ignoranti / arroganti è onnipresente. La maggior parte dei farmacisti (non tutti!) ha semplicemente smesso di pensare in modo critico o di dedicarsi a rivedere la base di prove, invece semplicemente di credere a ciò che viene loro detto dai loro consigli (alias i loro "Ministeri della verità"). Come se il numero folle di pazienti malati di omicron di cui prendersi cura non fosse abbastanza impegnativo.

Nelle parole del procuratore generale della Louisiana Jeff Landry, che ha inseguito il Pharmacy Board del suo stato quando ha cercato di spaventare i farmacisti dello stato dal prescrivere l'ivermectina inviando loro lettere minacciose, "è scioccante che i farmacisti stiano improvvisamente prendendo coscienza dopo aver trascorso l'ultimo dieci anni distribuendo oppiacei come se fossero M&M's”. 

Ben detto e tragicamente assurdo. 

Questa nuova coscienza che influenza tali azioni è probabilmente ulteriormente alimentata da una psicologia residente a volte di farmacisti che potrebbero sentirsi "meno di" un medico data la loro portata limitata di compiti di cura del paziente. 

Incoraggiati da un'opportunità apparentemente legale di affermare la superiorità e il controllo sui medici, molti li trovano irresistibili. Di conseguenza, sembrano "scendere" dal dire ai medici "stupidi" che il Ministero della Verità ha svolto la ricerca per loro e il Ministero ha scoperto che, in nome della scienza, i medici dovrebbero smettere di usare "inefficace de-cavallo". vermifugo” per curare il COVID. 

Solo un altro giorno nella vita di uno dei primi esperti di trattamento del COVID.

Una versione di questo articolo è apparsa sul sottogruppo dell'autore. 



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Autore

  • Pierre Cory

    Il Dr. Pierre Kory è uno specialista in terapia intensiva e polmonare, insegnante/ricercatore. È anche Presidente e Chief Medical Officer dell'organizzazione no-profit Front Line COVID-19 Critical Care Alliance, la cui missione è sviluppare i protocolli di trattamento COVID-19 più efficaci, basati su prove/competenze.

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