Cosa succede quando i casi salgono?

In questo momento, Omicron è in via di esaurimento e i politici stanno ritirando i mandati. I democratici, il partito delle restrizioni, hanno saggiamente cercato di prendere le distanze dai mandati, che stanno rapidamente diventando radioattivi. Alcuni però hanno fatto scelte diverse.

I casi di Covid-19 continueranno a diminuire, ma l'ansia di Twitter è legata alla seconda derivata. Ciò significa che quando i casi iniziano a crescere più lentamente, le persone si rilassano e il contrario dall'altra parte.

Molto probabilmente il conteggio dei casi di Covid un giorno aumenterà di nuovo. Non sono nel settore della modellazione, preferisco essere preciso, quindi non so quando, ma sicuramente a un certo punto, saliranno. Cosa faranno gli stati in risposta?

Politici

È una domanda difficile. I politici hanno esaurito il capitale politico. Anche se pensi che i blocchi funzionino (cioè una diffusione lenta transitoria), il blocco dell'intero paese a marzo 2020, quando molti/la maggior parte dei luoghi non avevano molta diffusione, probabilmente ha affaticato la popolazione e intendeva con ottobre/novembre. molti luoghi non avevano capitale politico per intraprendere alcuna azione. Avanti veloce fino ad oggi, e non c'è semplicemente appetito per questo anche nelle località blu. Dubito che qualsiasi posto possa ripristinare la chiusura di attività commerciali, anche se lo volesse.

Ma ritardare l'infezione (al di fuori del vero collasso del sistema sanitario, e supponendo che queste cose abbiano anche fatto quello) ha smesso di avere senso dopo che la vaccinazione è stata ampiamente disponibile nella primavera del 2021. Si verificheranno scoperte, ma tutto ciò che possiamo fare per mitigare i danni è la vaccinazione stessa. Il compromesso di tenere ferma la società è molto più sgradevole col passare del tempo. 

Quando i casi aumentano, i politici saranno presi dal panico. I democratici saranno nel punto difficile, poiché potrebbero tentare di nuovo di abbracciare questi strumenti (non provati). Sospetto che alcuni possano raggiungere ciò che sanno: mascheramento e chiusura di affari, ma lo fanno a loro rischio politico.

Gli scienziati

Gli scienziati avrebbero potuto fare di meglio. Nessuno sa quali interventi si diffondono lentamente e quali no, in particolare per quanto riguarda i bambini che si mascherano, o l'uso di n95 a livello di popolazione (solo perché è un filtro migliore non lo rende una politica migliore), semplicemente non sappiamo quanto sia grande la dimensione dell'effetto, o se funziona solo in alcune circostanze o meno (ad esempio al di là di una certa prevalenza)

Il modo per capirli è RCT di grandi dimensioni, ma abbiamo eseguito zero negli Stati Uniti. Per questo le persone che dicono che ora è il momento di smetterla di mascherarsi, e quelle che dicono che dobbiamo ricominciare, si stanno in gran parte inventando. Nessuno sa che funziona al di sotto di una certa prevalenza o al di sopra di una certa prevalenza. E non abbiamo dati affidabili nei bambini.

Responsabili politici

La sfida più grande è per i responsabili politici. Qual è l'obiettivo adesso? Il Covid-19 non può essere fermato; si diffonderà a tutte le persone ed è probabile che saremo infettati più volte nelle nostre vite. Qual è l'obiettivo allora? I responsabili politici non hanno mai detto qual è il loro obiettivo.

Nella mia mente l'obiettivo è ridurre al minimo i danni dell'eventuale diffusione. 

Ciò significa Fase 1: documentare l'immunità naturale. Ora abbiamo dati chiari che l'immunità naturale è molto protettiva contro future reinfezioni e ospedalizzazioni, così chi ce l'ha può essere lasciato solo. Offit e altri discutono possono ricevere 1 dose di vax. Anche questo è ragionevole, ma non hanno bisogno di 3 dosi e non dobbiamo sprecare energie politiche per costringerli a prenderne 3.

Passaggio 2: le persone che non hanno un'immunità naturale, che sono più anziane o vulnerabili dovrebbero assumere 3 dosi. La maggior parte degli adulti sani dovrebbe prenderne 2. Ma i maggiori guadagni sarebbero se diamo almeno 1 dose a coloro che hanno 0 dosi e nessuna immunità naturale. Dovremmo perseguire questo vigorosamente.

Le persone immunocompromesse si dividono in due categorie. Le prime sono le persone con immunosoppressione transitoria, come quelle immediatamente dopo il trapianto di BMT. 

Queste persone possono richiedere sforzi aggressivi per proteggere e isolare dagli altri (per quanto possibile) fino a quando non si riprendono. Hanno anche bisogno di 4 dosi e forse anche di evushield. La seconda categoria è l'immunosoppressione permanente. Queste persone possono anche beneficiare di 4 dosi ed evushield, ma devono affrontare un difficile dilemma: come conciliare la vita con la sicurezza? Non esiste una risposta valida per tutti. Queste discussioni richiedono un medico personale di cui ti fidi.

Il rallentamento della diffusione nei bambini sani (vax'd o no), o tra la popolazione adulta sana vaccinata non ha più senso. Alla fine saranno tutti smascherati, la stragrande maggioranza se la caverà bene e le restrizioni hanno seri costi per la salute mentale, la socializzazione, l'apprendimento, la depressione, l'ansia, il peso, l'isolamento sociale, la mobilità e la vita stessa. I costi superano i benefici.

I responsabili politici devono essere onesti e dire al pubblico qual è l'obiettivo. Gli scienziati devono eseguire RCT per vedere quali interventi promuovono tale obiettivo. I politici devono rendersi conto che si sono dipinti in questo angolo e, purtroppo, molti sono in una brutta situazione. Temo che la prossima volta che i casi si ripresenteranno, ci faremo semplicemente a pezzi e non avremo alcun piano.

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