In nome di fermare il Covid...

"To a Healthy Future" è l'attuale slogan del direttore esecutivo della Jefferson County Public Health (JCPH) Dawn Comstock. Comstock è un PhD, altrimenti noto come accademico, che governa con pugno di ferro una delle più grandi contee dell'area di Denver. Sfortunatamente per Comstock, la sua mancanza di esperienza nella pratica clinica le fa pensare che la definizione di salute significhi assenza di COVID-19. 

Eppure la salute è molto di più, ed è meglio misurata a livello di individuo piuttosto che di popolazione e da un fornitore di cure primarie (PCP) invece che da un accademico con zero comprensione di come viene gestita la salute nel contesto di un intimo rapporto medico-paziente . 

Ho iniziato a capirlo da solo solo dopo essere diventato un pediatra di comunità. Prima di questo ero anch'io nella terra del mondo accademico. Durante la mia residenza presso il Children's Hospital Colorado, quasi 2 decenni fa, ho partecipato al nostro quotidiano Morning Report in cui abbiamo esaminato i casi ospedalizzati della comunità in cui i bambini potrebbero essere stati visti in numerose occasioni dal loro pediatra prima di presentarsi all'ospedale in cui è stata formulata la diagnosi. Per me era il desiderio inespresso di non essere quell'idiota pediatra del villaggio che sembrava essersi perso ciò che ora sembrava così ovvio.

E poi sono diventato proprio questo a Denver e mi sono reso conto che gli specialisti accademici di quel Morning Report non sapevano dei 90 bambini che presentavano sintomi simili eppure stavano bene. Hanno visto solo i 10 che sono progrediti in qualcosa di più grave. 

Questi accademici sembravano anche vedere l'assistenza sanitaria attraverso la lente delle linee guida della pratica clinica e dei punteggi di previsione clinica che presuppongono che anche il processo della malattia a livello di singolo paziente rispetti queste linee guida e punteggi.

Ho visto questo ripetersi più e più volte nella pratica clinica, come il mio paziente con una storia di streptococco ricorrente visto al pronto soccorso pediatrico per febbre e mal di gola e dimesso senza un test dello streptococco perché non soddisfaceva i criteri di Centor, solo per presentarmi il giorno seguente per diagnosticare il suo streptococco e iniziarlo con un trattamento curativo. 

Per me questi esempi mi aiutano a conciliare la disconnessione tra questi specialisti pediatrici accademici che hanno sostenuto sia a livello nazionale che statale dell'American Academy of Pediatrics (AAP), che a sua volta ha sostenuto il Dipartimento di salute pubblica e ambiente del Colorado ( CDPHE) e la sanità pubblica locale per le stesse politiche COVID che hanno devastato la salute dei miei pazienti pediatrici durante questa pandemia. 

Purtroppo sappiamo bene come questa storia si conclude per i nostri figli: obesità in aumento , perdita di opportunità scolastiche e una crisi epidemica di salute mentale ; il che mi fa chiedere chi sia esattamente lo scemo del villaggio in tutto questo?

Sono io, in quanto medico di base, ad aver fallito nel mitigare questa iatrogenesi nei miei pazienti ? E ​​che dire del Children's Hospital Colorado, che non disponeva di personale e posti letto sufficienti per far fronte all'epidemia di bambini che tentavano il suicidio a causa delle stesse politiche anti-COVID promosse dai loro specialisti in malattie infettive? E che dire dello specialista in malattie infettive pediatriche di un rinomato ospedale pediatrico del Midwest, che ha chiesto al genitore della mia paziente di 5 anni, ricoverata per febbre dovuta a un'infezione acuta da COVID-19, se la bambina potesse ricevere la prima dose del vaccino anti-COVID prima delle dimissioni?

Nella stesura delle linee guida per la pratica clinica , l'AAP afferma: "Per ogni affermazione chiave, la qualità delle prove e il rapporto rischio-beneficio sono stati valutati e classificati per determinarne la forza delle raccomandazioni. Quando opportuno, i valori e le preferenze dei genitori dovrebbero essere integrati nel processo decisionale condiviso."

Eppure né il CDC, né l'AAP, né le autorità sanitarie statali o locali hanno fatto nulla di tutto ciò in relazione alle politiche anti-COVID imposte ai nostri figli. Dove sono le prove di qualità che dimostrano che l'obbligo di indossare le mascherine a scuola o la fretta di vaccinare i bambini prevengono l'infezione o la trasmissione, garantendo al contempo un buon rapporto rischio-beneficio?

In che modo, esattamente, i genitori vengono coinvolti in questo processo decisionale condiviso? Durante tutta questa pandemia mi sono trovato in disaccordo con l'AAP , il CDC e altri accademici a causa della loro incapacità di considerare la salute come nient'altro che l'assenza di COVID-19.

Ad agosto ho trasferito la mia famiglia da Jeffco in una piccola città del Midwest, nella speranza di riportare un po' di normalità nelle loro vite. Nel frattempo, la mia famiglia e i miei amici nella contea di Jefferson continuano a soffrire a causa delle draconiane restrizioni anti-COVID imposte dal direttore esecutivo Comstock, senza alcun fondamento scientifico, anche dopo che il governatore Polis ha dichiarato la fine dell'emergenza.

Tornare a visitare la contea per Natale è stata un'esperienza a due facce, con soggiorni sia nella contea di Douglas che in quella di Jefferson, dove si potrebbe dire che la prima stia vivendo un periodo migliore, mentre la seconda il peggiore. Come scrisse Paul Klee , tutto questo finirà solo quando lo decideremo noi, ed è proprio quello che ha fatto la contea di Douglas in risposta al proprio dipartimento di salute pubblica locale, il Tri-County Health, guidato dal direttore esecutivo Dr. John Douglas, il quale, come Comstock, continua a gravare sui residenti e sugli studenti con interminabili e oppressivi obblighi di indossare la mascherina e quarantene per esposizione al virus al di fuori delle lezioni.

Invece di seguire ciecamente le direttive del Dipartimento della Salute della Contea di Tre (TCHD), prive di fondamento scientifico, i commissari della Contea di Douglas si sono separati dal TCHD per formare un proprio consiglio sanitario , e i residenti hanno eletto una nuova maggioranza nel consiglio scolastico che ha immediatamente eliminato l'obbligo di indossare la mascherina nelle scuole e nelle attività commerciali.

Nel frattempo, il direttore esecutivo del JCPH Dawn Comstock ha dichiarato guerra ai residenti della contea di Jefferson, affermando che alle persone non vaccinate non dovrebbe essere permesso di entrare nella comunità e che chiunque non sia vaccinato o si rifiuti di indossare una maschera sta combattendo dalla parte del virus. Nella sua guerra per garantire il nostro futuro sano, Comstock continua a costringere i bambini di età pari o superiore a 3 anni a indossare maschere nelle scuole mentre continuano le quarantene scolastiche nonostante l'accesso remoto all'apprendimento.  

Quando le scuole si oppongono, usa i soldi dei contribuenti per citarle in giudizio e costringerle a rispettare l'obbligo . Al di fuori delle scuole, Comstock dichiara guerra alle attività commerciali locali incoraggiando i residenti a fare acquisti fuori dalla contea, in luoghi dove l'uso delle mascherine è più diffuso. Ma forse l'abuso di potere più eclatante in ambito medico è la violazione del rapporto medico-paziente, ottenuta raccogliendo i nomi dei pediatri che hanno firmato esenzioni dall'obbligo di mascherina per motivi medici, al fine di segnalarli all'Ordine dei Medici statale per violazione della licenza.

Il risultato delle politiche di Comstock è che le persone che la pensano allo stesso modo votano con i piedi tirando fuori i loro figli dalle scuole pubbliche della contea di Jefferson (JCPS) e guidando verso aziende in luoghi come la contea di Douglas dove le maschere non sono richieste. Questo terminerà solo quando il sovrintendente JCPS Tracy Dorland, i commissari di contea eletti Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp e i residenti e le imprese della contea di Jefferson diranno che finirà.

Fino ad allora, continueremo a essere lemming seguendo il direttore esecutivo non eletto Dawn Comstock fuori dal proverbiale precipizio, mettendo ulteriormente a rischio la nostra salute economica, fisica e mentale, tutto in nome del non contrarre il COVID. Com'è questo per un futuro sano?