In nome di fermare il Covid...

"To a Healthy Future" è l'attuale slogan del direttore esecutivo della Jefferson County Public Health (JCPH) Dawn Comstock. Comstock è un PhD, altrimenti noto come accademico, che governa con pugno di ferro una delle più grandi contee dell'area di Denver. Sfortunatamente per Comstock, la sua mancanza di esperienza nella pratica clinica le fa pensare che la definizione di salute significhi assenza di COVID-19. 

Eppure la salute è molto di più, ed è meglio misurata a livello di individuo piuttosto che di popolazione e da un fornitore di cure primarie (PCP) invece che da un accademico con zero comprensione di come viene gestita la salute nel contesto di un intimo rapporto medico-paziente . 

Ho iniziato a capirlo da solo solo dopo essere diventato un pediatra di comunità. Prima di questo ero anch'io nella terra del mondo accademico. Durante la mia residenza presso il Children's Hospital Colorado, quasi 2 decenni fa, ho partecipato al nostro quotidiano Morning Report in cui abbiamo esaminato i casi ospedalizzati della comunità in cui i bambini potrebbero essere stati visti in numerose occasioni dal loro pediatra prima di presentarsi all'ospedale in cui è stata formulata la diagnosi. Per me era il desiderio inespresso di non essere quell'idiota pediatra del villaggio che sembrava essersi perso ciò che ora sembrava così ovvio.

E poi sono diventato proprio questo a Denver e mi sono reso conto che gli specialisti accademici di quel Morning Report non sapevano dei 90 bambini che presentavano sintomi simili eppure stavano bene. Hanno visto solo i 10 che sono progrediti in qualcosa di più grave. 

Questi accademici sembravano anche vedere l'assistenza sanitaria attraverso la lente delle linee guida della pratica clinica e dei punteggi di previsione clinica che presuppongono che anche il processo della malattia a livello di singolo paziente rispetti queste linee guida e punteggi.

Ho visto questo ripetersi più e più volte nella pratica clinica, come il mio paziente con una storia di streptococco ricorrente visto al pronto soccorso pediatrico per febbre e mal di gola e dimesso senza un test dello streptococco perché non soddisfaceva i criteri di Centor, solo per presentarmi il giorno seguente per diagnosticare il suo streptococco e iniziarlo con un trattamento curativo. 

Per me questi esempi mi aiutano a conciliare la disconnessione tra questi specialisti pediatrici accademici che hanno sostenuto sia a livello nazionale che statale dell'American Academy of Pediatrics (AAP), che a sua volta ha sostenuto il Dipartimento di salute pubblica e ambiente del Colorado ( CDPHE) e la sanità pubblica locale per le stesse politiche COVID che hanno devastato la salute dei miei pazienti pediatrici durante questa pandemia. 

Purtroppo sappiamo come andrà a finire questa storia per i nostri figli: peggioramento dell'obesità, perdita educativa, e un'epidemia crisi della salute mentale; lasciandomi a chiedermi chi è esattamente l'idiota del villaggio in tutto questo?

Sono io come PCP che non è riuscito a mitigare questo iatrogenesi nei miei pazienti? Che dire del Children's Hospital Colorado che mancava di personale e letti per ospitare l'epidemia di bambini che tentavano di uccidersi a causa delle stesse politiche COVID sostenute dai loro stessi specialisti di malattie infettive? Che dire dello specialista in malattie infettive pediatriche di un rispettabile ospedale pediatrico del Midwest che ha chiesto al genitore della mia paziente di 5 anni, ricoverata a causa della febbre dovuta alla sua infezione acuta da COVID-19, se la bambina potesse ricevere il suo primo vaccino COVID prima della dimissione? 

Quando si costruisce linee guida di pratica clinica, l'AAP afferma: “Per ogni dichiarazione di azione chiave, la qualità dell'evidenza e la relazione beneficio-danno sono state valutate e classificate per determinare la forza delle raccomandazioni. Quando appropriato, i valori e le preferenze dei genitori dovrebbero essere incorporati come parte del processo decisionale condiviso”. 

Eppure né il CDC, l'AAP, né la sanità pubblica statale o locale hanno fatto nulla di tutto ciò rispetto alle politiche COVID imposte ai nostri bambini. Dov'è questa qualità dell'evidenza che obbliga mascherine a scuola or correre a vaccinare i bambini previene l'infezione o la trasmissione soddisfacendo anche il rapporto beneficio-danno? 

In che modo esattamente i genitori vengono incorporati in questo processo decisionale condiviso? Durante tutta questa pandemia mi sono ritrovato probabilità con l'AAP, CDC e altri nel mondo accademico a causa della loro incapacità di considerare la salute come nient'altro che non avere COVID-19.

Ad agosto ho trasferito la mia famiglia da Jeffco in una piccola città del Midwest sperando di riportare un po' di normalità alle loro vite. Nel frattempo la mia famiglia e i miei amici nella contea di Jefferson continuano a soffrire per le restrizioni draconiane COVID non basate su prove del direttore esecutivo Comstock anche dopo che il governatore Polis ha dichiarato il l'emergenza era finita. 

Tornare a visitare per Natale è stata la storia di due città con soggiorni nelle contee di Douglas e Jefferson, dove si potrebbe dire che la prima sta vivendo tempi migliori mentre la seconda il peggiore. Come Paul Klee ha scritto, questo finirà solo quando diciamo che finirà ed è ciò che ha fatto la contea di Douglas in risposta al dipartimento di salute pubblica locale della propria contea, Tri-County Health, guidato da Direttore Esecutivo Dr. John Douglas, che come Comstock, continua a gravare sui suoi residenti e studenti con mandati infiniti di maschere oppressive e quarantene di esposizione fuori dalla scuola. 

Invece di seguire sconsideratamente i mandati del Tri-County Health Department (TCHD), i commissari della contea di Douglas si sono separati dal TCHD per formare il proprio consiglio sanitario ei residenti hanno eletto una nuova maggioranza del consiglio scolastico che immediatamente eliminati i mandati di maschera nelle sue scuole e imprese. 

Nel frattempo, il direttore esecutivo del JCPH Dawn Comstock ha dichiarato guerra ai residenti della contea di Jefferson, affermando che alle persone non vaccinate non dovrebbe essere permesso di entrare nella comunità e che chiunque non sia vaccinato o si rifiuti di indossare una maschera sta combattendo dalla parte del virus. Nella sua guerra per garantire il nostro futuro sano, Comstock continua a costringere i bambini di età pari o superiore a 3 anni a indossare maschere nelle scuole mentre continuano le quarantene scolastiche nonostante l'accesso remoto all'apprendimento.  

Quando le scuole si oppongono, usa i dollari dei contribuenti citarli in giudizio. Al di fuori delle scuole, Comstock fa guerra alle imprese locali incoraggiando i residenti a farlo fare acquisti fuori provincia in luoghi che hanno una maggiore compliance alla maschera. Eppure, forse il più eclatante superamento medico è la sua violazione del rapporto medico-paziente raccogliendo i nomi di fornitori di servizi pediatrici che hanno firmato esenzioni dalle maschere indicate dal punto di vista medico allo scopo di denunciarli alla Commissione medica statale per violazione della loro licenza. 

Il risultato delle politiche di Comstock è che le persone che la pensano allo stesso modo votano con i piedi tirando fuori i loro figli dalle scuole pubbliche della contea di Jefferson (JCPS) e guidando verso aziende in luoghi come la contea di Douglas dove le maschere non sono richieste. Questo terminerà solo quando il sovrintendente JCPS Tracy Dorland, i commissari di contea eletti Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp e i residenti e le imprese della contea di Jefferson diranno che finirà.

Fino ad allora, continueremo a essere lemming seguendo il direttore esecutivo non eletto Dawn Comstock fuori dal proverbiale precipizio, mettendo ulteriormente a rischio la nostra salute economica, fisica e mentale, tutto in nome del non contrarre il COVID. Com'è questo per un futuro sano?