Come il tuo medico di famiglia è diventato un agente antidroga

Ricorda quando il tuo medico di famiglia era effettivamente il tuo Dottore? Quel pittoresco periodo storico in cui i medici esprimevano giudizi medici indipendenti invece di leggere le ricette farmaceutiche? Quando ti consideravano un essere umano unico, piuttosto che un insieme di parametri di conformità da correggere?

Quei giorni sono fottutamente finiti.

Il medico di base di oggi è qualcosa di completamente diverso: un responsabile della conformità farmaceutica con un ricettario, un protocollo aziendale da seguire e dei signori che ne monitorano ogni mossa. Sono passati dall'essere guaritori a truffatori, da professionisti sanitari a spacciatori di farmaci, da consulenti fidati a spacciatori glorificati con parcheggi migliori.

Di recente ho avuto una conversazione con un pediatra che mi ha svelato la nuda verità della medicina moderna. Mi ha confessato – con un misto di rassegnazione e sconforto – di essere stato "obbligato" a somministrare il PHQ-9A (screening per la depressione) a tutti gli adolescenti e, se avessero ottenuto un punteggio superiore a una certa soglia, DOVEVA prescrivere un antidepressivo SSRI.

"E se l'adolescente stesse semplicemente attraversando una rottura sentimentale o avesse i normali sbalzi d'umore tipici dell'adolescenza?" ho chiesto.

Scrollò le spalle, impotente. "Non importa. Se raggiungono il numero prefissato per lo screening, il protocollo prevede che io debba somministrare farmaci."

"Ma sai che questi farmaci raddoppiano il rischio di suicidi negli adolescenti", ho insistito. "L'avvertenza nel riquadro nero esiste per un motivo."

La sua risposta mi ha fatto rabbrividire: "Se succedesse qualcosa all'adolescente e non seguissi il protocollo, se non gli somministrassi i farmaci, potrei essere ritenuto responsabile. Ho le mani legate".

Ed eccola lì, l'analogia perfetta nascosta in bella vista. Questo medico altamente qualificato con anni di pratica non prendeva decisioni mediche indipendenti. Era uno spacciatore di strada che temeva cosa sarebbe successo se non avesse movimentato abbastanza prodotti per i suoi padroni. Il trafficante d'angolo teme gli esecutori del suo fornitore; il medico moderno teme la "responsabilità" e le "violazioni del protocollo". Vocabolario diverso, dinamica identica.

L'assistenza primaria si è trasformata da professione medica a rete di distribuzione farmaceutica, con medici che fungono da glorificati distributori automatici in camice bianco. Sono gli spacciatori di strada del complesso medico-industriale, che promuovono prodotti con la spietata efficienza di un cartello, ma con un marchio più efficace e agevolazioni fiscali.

I parallelismi tra il modo in cui i medici di base promuovono farmaci psichiatrici e vaccini sono così perfetti da meritare ammirazione da un punto di vista puramente di marketing. È la stessa identica strategia con confezioni diverse: uno è disponibile in pillola, l'altro in siringa, ma la ricetta è identica.

Il trambusto degli SSRI 

Dio non voglia che tu o un tuo familiare abbiate la sfortuna di programmare un controllo di routine durante una settimana particolarmente difficile. Entrate in quella sala sterile mentre soffrite per una perdita, siete stressati per il lavoro o semplicemente state attraversando uno degli inevitabili momenti difficili della vita, e ne uscirete con una diagnosi di "depressione lieve o moderata" prima ancora di poter dire "rimborso farmaceutico".

Nel giro di pochi minuti, ti verrà consegnato un questionario con domande insidiose come: "Ti senti male con te stesso, hai la sensazione di aver deluso te stesso o la tua famiglia, o sei un fallito?" (Hai appena guardato le foto delle vacanze del tuo ex su Instagram mentre mangiavi il gelato a cena con indosso i pantaloni della tuta sporchi, quindi... è una domanda trabocchetto?)

Rispondi onestamente e congratulazioni! Ti sei appena autodiagnosticato una "depressione lieve o moderata". 

Ti riferisci a ciò che una volta chiamavamo triste?

Il medico impiega circa 90 secondi per convalidare questa affermazione con domande approfondite come: "Da quanto tempo si sente così?" prima di prendere il ricettario.

"Penso che il Lexapro aiuterebbe davvero a smussare la tensione", dicono con compassione studiata, già a metà della ricetta. "Equilibrierà le sostanze chimiche del cervello."

Ma è quando si esprime esitazione che inizia il vero argomento di vendita: la paura. È qui che i medici si trasformano in mercanti di paura farmaceutica:

"Sai, la depressione non curata può essere molto grave", avvertono minacciosamente. "Può peggiorare nel tempo. Può influenzare le relazioni, il lavoro, tutta la vita. La depressione è una grave patologia, anzi, è la principale causa di disabilità nel mondo".

L'implicazione aleggia nell'aria come la lama di una ghigliottina: rifiutare questo farmaco significa rischiare la vita. Potrebbero persino tirare fuori la carta del suicidio: "La depressione può portare a pensieri suicidi se non curata". L'ironia cosmica di usare il suicidio come tattica intimidatoria per prescrivere farmaci con avvertenze in nero sull'aumento dei pensieri suicidi sembra sfuggire loro.

Per gli adolescenti, le tattiche basate sulla paura sono rivolte ai genitori. "Non vorrete correre rischi con la salute mentale di vostro figlio, vero?" chiedono, facendo sentire i genitori come dei mostri per essersi chiesti se la temporanea tristezza del loro adolescente richieda un farmaco che raddoppia il rischio di comportamenti suicidi.

Questa non è consulenza medica. È manipolazione emotiva attraverso la paura, la stessa tattica usata dai venditori predatori in ogni settore. "Meglio prevenire che curare" diventa la liquidazione onnicomprensiva di legittime preoccupazioni sui farmaci con rischi profondi e benefici modesti.

Ciò che non menzionano: 

La teoria dello "squilibrio chimico" della depressione è stata completamente sfatata anni fa, unendosi alla frenologia e al salasso nella hall of shame della medicina. Gli SSRI non hanno mai dimostrato di avere un'efficacia clinica superiore al placebo. 

Acconsentire alla loro predicazione tramite ricetta medica potrebbe portare a una disfunzione sessuale permanente, per sempre e per il resto della vita.

L'astinenza può essere così brutale e prolungata che spesso i pazienti la scambiano per "la prova che hanno bisogno del farmaco" anziché riconoscerla come dipendenza dalla droga. 

Ed ecco il nocciolo della questione: nelle 4-6 settimane che ci vogliono perché questi farmaci apparentemente "funzionino", la maggior parte delle situazioni di "depressione" sarebbe comunque migliorata in modo naturale. 

Quando accadrà? 

Il medico annuisce compiaciuto e pensa: "Vedi, i farmaci che ti ho prescritto li hanno risolti!". Non importa il tempo, la resilienza umana e la tua naturale capacità di guarigione hanno fatto tutto il lavoro pesante, mentre i farmaci erano solo un modo per sopravvivere, costosi e pieni di effetti collaterali.

La corsa al vaccino

Guardiamo ora la versione vaccinale della stessa performance:

Ti fai visitare per un problema completamente diverso, magari una distorsione alla caviglia o un'eruzione cutanea. Prima di affrontare il tuo vero problema, il medico dice casualmente: "Vedo che quest'anno non hai fatto il vaccino contro il Covid o l'influenza".

La cornice è già perfetta: sei "in ritardo" su qualcosa, il che implica il mancato rispetto di uno standard previsto. La tua cartella clinica è stata segnalata per una carenza che necessita di correzione, come un'auto che ha bisogno di un cambio d'olio in ritardo.

Esprimete esitazione e assistete allo stesso copione: "Questi vaccini sono molto sicuri ed efficaci. Gli effetti collaterali di solito sono solo un braccio dolorante o una leggera stanchezza per un giorno". (Miocardite? Disturbi mestruali? Problemi neurologici, un completo dirottamento del mio sistema immunitario? Sono così rari che a quanto pare non vale la pena menzionarli.)

Chiedi informazioni sulla reale riduzione del rischio (ad esempio, perché il vaccino antinfluenzale non è efficace e non impedisce di contrarre l'influenza) e osserva come le cose cambiano in modo spiacevole. 

Perché mai dovrei rischiare la sindrome di Guillain-Barré per questo dottore? Sono sano e non ho così tanta paura dell'influenza? A prescindere dal basso rischio di complicazioni... perché correre questo rischio?

Osate mettere in dubbio se un diciassettenne perfettamente sano, già guarito dal Covid, abbia bisogno di un intervento sperimentale a base di mRNA che non prevenga la trasmissione (e che ora ha dimostrato di AUMENTARE la suscettibilità alle infezioni nel tempo, per non parlare dei rischi di miocardite, disturbi mestruali e altri effetti collaterali "rari" opportunamente minimizzati nel discorso di vendita) e guardate il suo viso trasformarsi davanti ai vostri occhi. 

Prima arriva il sorriso contorto e riflessivo, quel ghigno congelato dell'autorità medica messa in discussione. Poi gli occhi leggermente spalancati mentre elaborano il tuo eretico allontanamento dal copione. Infine, quel sottile indurimento intorno alla mascella mentre si trasformano da operatori sanitari a funzionari dell'autorità farmaceutica. 

È come guardare qualcuno passare in tempo reale da "medico di quartiere amichevole" a "commissario per la conformità al Covid", e tutto perché hai avuto l'audacia di soppesare i rischi e i benefici per tuo figlio.

Ma a prescindere dal fatto che promuovano pillole o iniezioni, assistiamo sempre allo stesso identico discorso di vendita: una vera e propria lezione di propaganda farmaceutica. Esagerano drasticamente anche i potenziali benefici più microscopici, minimizzando, sminuendo o negando categoricamente qualsiasi rischio con la disinvoltura di un truffatore esperto. Guardateli trasformare una riduzione del rischio assoluto dell'1% in "efficacia al 90%!", mentre allo stesso tempo declassano "eventi avversi gravi noti" a "effetti collaterali estremamente rari di cui non vale la pena parlare". È come se non avessero mai letto una sola pagina della letteratura scientifica sull'argomento.

Attenzione spoiler: non l'hanno fatto. 

La maggior parte di loro non si è spinta oltre i moduli di formazione continua finanziati dall'industria e i comunicati stampa delle aziende farmaceutiche fin dai tempi della facoltà di medicina. Gli articoli di giornale che accumulano polvere nelle loro biblioteche mentali sono materiale di marketing farmaceutico camuffato da scienza, dati accuratamente selezionati che supportano la strategia di vendita, nascondendo al contempo verità scomode sotto giochi di prestigio statistici. La loro "competenza" non è altro che spunti di riflessione rigurgitati dall'ultimo rappresentante farmaceutico che ha offerto loro il pranzo.

Il tuo medico ora risponde ai dirigenti aziendali

L'acquisizione della medicina da parte delle aziende non è avvenuta dall'oggi al domani: è stata pianificata sistematicamente, con l'Affordable Care Act che ha sferrato il colpo decisivo alla pratica indipendente. Pur essendo pubblicizzata come un'estensione dell'"accesso all'assistenza sanitaria", l'Obamacare ha seppellito i piccoli studi medici sotto una valanga di requisiti normativi, obblighi di cartelle cliniche elettroniche e costi di conformità che hanno reso l'indipendenza finanziariamente impossibile. 

Prima dell'ACA, oltre la metà dei medici era proprietaria del proprio studio; oggi, questa percentuale è crollata sotto il 30%. I restanti sono stati costretti a svendersi ai sistemi sanitari aziendali, dove la loro retribuzione e la sicurezza del posto di lavoro dipendono ora dal rispetto di protocolli – tra cui modelli di prescrizione farmaceutica e obiettivi vaccinali – stabiliti da amministratori che non hanno mai toccato uno stetoscopio. 

Il tuo medico di famiglia non si è trasformato volontariamente in un agente di controllo farmaceutico; è stato costretto a conformarsi alle norme, sacrificando la sua autonomia medica sull'altare dell'assistenza sanitaria aziendalizzata, pur mantenendo l'illusione di un giudizio indipendente.

Gli operatori sanitari di base ora seguono il protocollo con l'obbedienza incondizionata di un bambino di prima elementare che desidera ardentemente una medaglia d'oro. Viene da chiedersi quanti di coloro che si rivolgono alla medicina di base siano stati quei piccoli perfetti seguaci delle regole per tutta la vita: quelli che coloravano i loro evidenziatori a medicina, memorizzavano ogni algoritmo senza chiedersi perché e trascorrevano gli anni della formazione come saltatori professionisti. Gli studenti con il massimo dei voti che non hanno mai rischiato la disapprovazione di un insegnante, non hanno mai colorato fuori dalle righe, non hanno mai messo in discussione le figure autoritarie anche quando queste figure erano palesemente in errore. Quelli la cui intera identità si è concentrata sul seguire alla lettera le istruzioni per ottenere la prossima credenziale, il prossimo camice bianco, la successiva convalida professionale.

C'è da sorprendersi che queste stesse personalità ora si aggrappino a protocolli come le scritture religiose, incapaci di esercitare un giudizio clinico indipendente quando la complessa situazione di un essere umano non si adatta perfettamente al loro diagramma di flusso laminato? Il pensiero critico richiede il coraggio di porre domande scomode, un'abilità che è stata sistematicamente estinta in questi immacolati esemplari accademici molto prima che scrivessero la loro prima prescrizione.

La prossima volta che il tuo medico di base proverà a prescriverti un SSRI per essere umano o a proporti l'ultimo servizio di abbonamento farmaceutico, ricorda: non sei un paziente, sei un cliente a cui stanno cercando di vendere di più. 

Il loro copione sarà anche raffinato, ma il tuo rilevatore di stronzate non ha bisogno di una laurea in medicina per funzionare correttamente. Fai le domande scomode a cui hanno paura di rispondere. Chiedi dati concreti, non argomenti preparati. Se necessario, esci. 

Trova i rari medici che ancora praticano la medicina invece di attenersi alle prescrizioni farmaceutiche. E se il tuo medico sembra inorridito quando rifiuti la sua ultima pillola o iniezione, sorridi dolcemente e digli: "Non preoccuparti, mi assicurerò che la mia cartella clinica riporti che TU non sei riuscito a convincere ME, non il contrario". 

Dopotutto, l'atto più ribelle nell'assistenza sanitaria moderna non è rifiutare il trattamento, ma insistere sul consenso informato in un sistema concepito per eliminarlo. 

Il tuo corpo, la tua mente, la tua scelta. Non serve la ricetta.

RESISTERE

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