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Cosa succede quando i casi aumentano?

Cosa succede quando i casi aumentano?

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In questo momento i casi di COVID sono diminuiti, tutti pensano all'Ucraina e le restrizioni stanno cadendo, ma non rimarrà così. La capacità di test è ora abbondante e i vaccini e i booster non sono in grado di prevenire l'eventuale svolta del covid. Col passare del tempo, l'efficacia dei booster diminuirà ulteriormente. Anche alcune persone che sono state inizialmente infettate da COVID all'inizio saranno suscettibili di reinfezione. I casi aumenteranno di nuovo e sarà brutto. Ecco i miei suggerimenti:

  1. Non testare una persona asintomatica. Smetti di testare le persone che non hanno sintomi e consiglia alle persone senza sintomi di non testare. Le persone che si sentono male dovrebbero sottoporsi al test, se lo desiderano, e le persone che cercano assistenza medica dovrebbero, ovviamente, essere testate, ma i test asintomatici saranno estremamente dirompenti. L'idea che i test asintomatici possano proteggere gli altri dall'infezione non è mai stata dimostrata: è ancora solo bio-plausibile. Può essere interrogato direttamente con uno studio, ma i suoi aspetti negativi dovrebbero essere esaminati attentamente, inclusa l'interruzione dei sistemi sanitari e di altre imprese.
  2. Non ripristinare i mandati della maschera quando i casi aumentano. Ogni singolo mandato di maschera degli Stati Uniti da parte di un ente governativo era per un mandato di maschera di stoffa, una maschera che non ha funzionato nel processo randomizzato in Bangladesh. Le persone sono sempre state libere di indossare una maschera di alta qualità se lo desiderano (Analizzo questa domanda qui), ma non vi è alcun motivo per obbligare terze parti a indossare una maschera. Se un decisore politico desidera reimplementare i mandati, dovrebbe essere fatto solo come parte di un cluster RCT, per rispondere finalmente alla domanda se questi funzionano nel contesto disordinato degli Stati Uniti.
  3. Non chiudere le scuole. Va da sé che chiudere le scuole è stato un errore disastroso. La scuola Zoom è profondamente inferiore; non dovrebbe essere considerato.
  4. Incoraggiare in anticipo le persone anziane e vulnerabili. Questo potrebbe effettivamente evitare le morti e gli Stati Uniti sono in ritardo rispetto alle altre nazioni.
  5. Non spingere i mandati sui vaccini per i bambini tra i 5 e gli 11 anni per ansia fuori luogo. Il costo di questa politica sarà quello di approfondire la sfiducia e il guadagno sarà molto marginale tra i bambini sani, soprattutto dato che così tanti hanno avuto il Covid-19.
  6. Non considerare le chiusure di attività. L'effetto è stato sempre contestato ed è politicamente insostenibile. Fornire alle aziende consigli per aumentare la ventilazione durante i picchi
  7. Espandere la capacità dell'ospedale. Preparati a un possibile afflusso. Preparati a cancellare nessuna pratica medica di valore. In realtà, dovresti cancellarli comunque.
  8. Riassumere gli operatori sanitari che hanno avuto e si sono ripresi da Covid-19, indipendentemente dallo stato del vaccino (immunità naturale).
  9. Dare credito per l'immunità naturale. Le persone discutono su quanti colpi l'immunità naturale sia l'equivalente e guardano i livelli di anticorpi per decidere. Questo è il modo sbagliato. Guarda i tassi di ospedalizzazione ripetuta DA covid19.
  10. Delineare chiaramente i ricoveri DA covid vs. ricoveri CON Covid.
  11. Eseguire uno studio randomizzato a grappolo di test Covid all'ingresso/pre-operatorio in ospedale (standard attuale) rispetto a nessuno screening di ingresso di questo tipo. Gli endpoint sono la diffusione iatrogena del sospetto clinico e gli esiti ospedalieri.
  12. Segnala pubblicamente tutti i risultati in tempo reale: ricoveri, decessi per Covid e mortalità eccessiva.
  13. Esegui test di sieroprevalenza seriale o PCR casuali come programma di ricerca del CDC e diffondi i risultati ai ricercatori.
  14. Sperimentazione di vaccini specifici per omicron per mostrare una riduzione del RICOVERO e della MORTE, e non solo di malattie sintomatiche o titoli anticorpali.
  15. Assumere Gruber e Krause per i prodotti vaccinali della FDA.
  16. Fuoco…. sai chi (plurale).
  17. Aumentare la copertura assicurativa; È tempo per l'espansione di Medicaid negli stati non in espansione, in modo che i più vulnerabili possano cercare cure.
  18. Espandere il congedo per malattia retribuito e il congedo retribuito per l'assistenza non autosufficiente, in modo che le persone con sintomi lievi possano isolare o prendersi cura dei bambini malati; Danimarca e Svezia hanno effettivamente reso i generosi programmi di congedo retribuito esistenti *più generosi* - il 100% del risarcimento dal primo giorno di malattia - durante i loro picchi.

I casi di Covid-19 alla fine aumenteranno. Non so quando, ma siamo estremamente vulnerabili a una risposta schizofrenica e mal formata. Man mano che ci avviciniamo alle elezioni di medio termine, i politici saranno più instabili e cercheranno di controllare le notizie che sono viste come una minaccia per le fortune politiche. Questo è il territorio per prendere decisioni sbagliate.

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Autore

  • Vinay Prasad

    Vinay Prasad MD MPH è un ematologo-oncologo e professore associato presso il Dipartimento di Epidemiologia e Biostatistica dell'Università della California a San Francisco. Gestisce il laboratorio VKPrasad presso l'UCSF, che studia farmaci contro il cancro, politica sanitaria, studi clinici e migliori processi decisionali. È autore di oltre 300 articoli accademici e dei libri Ending Medical Reversal (2015) e Malignant (2020).

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