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Blocchi e vaccini: lezioni dalla Danimarca

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Quanto può insegnarci oggi la Danimarca sul corso naturale della pandemia e sugli effetti degli interventi umani?

Molto. Ma cominciamo dall'inizio.

Molto tempo fa, quando il mondo era convinto che la Svezia testarda e sbloccata stesse eseguendo un micidiale esperimento Covid, ho esplorato le statistiche sulla mortalità nei paesi nordici. La mia prima analisi (giugno 2020, pubblicato in ebraico) era intitolato “Lockdown e mortalità da Covid: confutazioni dalla Svezia”. A quel tempo la mortalità per Covid in Svezia era circa cinque volte superiore a quella della Danimarca.

Nella mia seconda analisi del tema (gennaio 2021, su Twitter), ho confrontato influenza, Covid e mortalità per tutte le cause in Danimarca e Svezia. In tre "anni influenzali" consecutivi (da ottobre a settembre), la Svezia è andata meglio della Danimarca in termini di mortalità influenzale (pre-pandemia), peggiore in termini di mortalità Covid (quando l'influenza era assente) e migliore o simile alla Danimarca in termini di mortalità complessiva. La mia analisi si è basata sui dati fino a settembre 2020.

Ora abbiamo una prospettiva molto più ampia sulla Svezia (altrove e sotto) e Danimarca (sotto).

Per motivi che rimangono sconosciuti, il primo maggiore ondata di pandemia non è stata sincronizzata in tutto il mondo. La Danimarca, come molti altri paesi, ha vissuto solo un'ondata minore nella primavera del 2020, che è stata ingenuamente attribuita alle misure di blocco. Il tempo ha dimostrato che non era altro che un ritardo dettato dalla natura, fino all'inverno 2020-2021.

Fonte: https://www.statbank.dk/20017

Qual è stato l'eccesso di mortalità in Danimarca durante la pandemia?

Per rispondere alla domanda, dobbiamo prima scegliere con attenzione un tasso di mortalità di base, il tasso previsto se non ci fosse una pandemia. Questo è il numero chiave.

Come mostrato nel grafico a barre sottostante, la mortalità per tutte le cause in Danimarca è generalmente diminuita tra il 2007 e il 2014. Nei cinque anni successivi, fino all'anno dell'influenza pre-pandemia (2018-19), il tasso è rimasto stabile ad eccezione del 2017-18 , una notevole eccezione dovuta a una grave stagione influenzale. Ho utilizzato il tasso medio di mortalità in quei quattro anni abbastanza stabili come tasso di riferimento (linea orizzontale) per l'eccesso di mortalità (%).

Vivendo solo un'ondata di Covid minore nella primavera del 2020, la Danimarca è sfuggita all'eccesso di mortalità nel primo anno di pandemia (influenza): ottobre 2019-settembre 2020.

La Svezia, al contrario, è stata colpita all'inizio, chiudendo il primo anno di pandemia (influenza). eccesso di mortalità del 4%., parte del quale ha “bilanciato” una mortalità deficit del 3.5 per cento nell'anno pre-pandemia. Il vero bilancio del Covid in Svezia nel primo anno di pandemia è stato probabilmente dell'1-2% di mortalità in eccesso, non del 100%, previsto da modelli sconsiderati che hanno bloccato gran parte del mondo.

Nell'inverno 2020-2021, diversi mesi dopo lo pseudo-successo della mitigazione, la Danimarca ha ceduto alla sua prima grande ondata di Covid. Il bilancio delle vittime di Covid in Danimarca nel secondo anno di pandemia (ottobre 2020-settembre 2021) è stato del 3.7% in più di mortalità, simile alla Svezia un anno prima (4%).

Quello che è successo dopo in Danimarca è a dir poco scioccante. In un momento considerato post-pandemico in molti paesi, la mortalità in eccesso in Danimarca è notevolmente aumentata. Non così in Svezia.

La tabella mostra un confronto anno per anno (da ottobre a settembre) dell'eccesso di mortalità nei due paesi.

In primo luogo, non abbiamo prove che i cosiddetti sforzi di mitigazione abbiano avuto alcun valore in Danimarca. Considerando il "deficit di mortalità" pre-pandemia della Svezia, la Danimarca non è andata significativamente meglio - se non del tutto - nei due anni di pandemia.

In secondo luogo, le cose sono peggiorate in Danimarca nell'ultimo anno di influenza. L'eccesso di mortalità è salito inaspettatamente al 9.7% mentre è (modestamente) diminuito in Svezia. In un paese con oltre 50,000 morti ogni anno, il 10% in più di mortalità corrisponde a circa 5,000 morti al di sopra del “normale”.

Quali fattori in Danimarca, tra ottobre 2021 e settembre 2022, potrebbero aver avuto un ruolo?

Ce n'erano almeno tre: Covid, influenza e vaccini, principalmente vaccini Covid, che lo erano molto efficace, o non. Torneremo tra poco sull'ultimo argomento.

I due grafici seguenti sono limitati all'ultimo anno influenzale. Indipendentemente dall'errata attribuzione dei decessi a Covid, osserviamo un'ondata di mortalità Covid prolungata che dura da 6 a 7 mesi e un'altra ondata piccola e breve.

Sincronizzato di seguito, vediamo un'ondata di influenza stagionale, lunga circa 2 mesi, che si sovrappone in parte alla principale ondata di mortalità per Covid. (La mortalità per influenza dovrebbe essere in qualche modo spostata a destra.) Questa è stata la prima significativa ricomparsa dell'influenza in Danimarca dall'inizio della pandemia.

I dati mensili sulla mortalità per tutte le cause sono ben abbinati a questi grafici (rettangoli rossi). Per ogni mese ho indicato l'onda corrispondente, se presente.

Un confronto mese per mese dell'ultimo anno influenzale con ogni anno tra il 2014 e il 2019 ha rivelato almeno 200 decessi in eccesso ogni mese (e spesso molti di più) in oltre il 90% dei confronti.

Tavola originale con mie aggiunte

in precedenza ha sostenuto che il calcolo della mortalità in eccesso di Covid dovrebbe essere terminato al ritorno dell'influenza perché non possiamo quantificare la quota di quest'ultima. Farò qui un'eccezione semi-quantitativa e cercherò di giustificarla.

L'ondata di influenza in Danimarca è stata breve e può causare decessi solo in due o tre mesi. Non può rappresentare gran parte dell'eccesso di mortalità del 10% nell'ultimo anno di influenza. Alcuni decessi in eccesso potrebbero essere stati dovuti ai vaccini Covid e ad altre cause come gli effetti tardivi della vita interrotta. Tuttavia, la maggior parte dell'eccesso di mortalità in Danimarca deve essere stata costituita da morti per Covid, allineate con un'ondata importante e prolungata di Covid (6-7 mesi) e un'altra ondata minore (2 mesi).

Il che ci porta al punto chiave: la vaccinazione.

All'inizio dello scorso anno influenzale, oltre il 70% della popolazione danese era completamente vaccinato contro il Covid e, a metà febbraio 2022, il 60% della popolazione ha ricevuto una dose di richiamo. Le percentuali dovrebbero essere più elevate nei gruppi di età più anziani e vulnerabili.

Grafico originale, con mie aggiunte (linee tratteggiate, testo)

Se i vaccini sono stati altamente efficaci contro la morte, perché l'eccesso di mortalità in Danimarca è stato molto più alto rispetto al precedente anno influenzale? Perché era molto più alto dell'eccesso di mortalità in Svezia nel prima di tutto anno di pandemia - senza vaccini - quando il virus era molto più virulento di Omicron? A differenza della Svezia, non c'era un "deficit di mortalità" da tenere in considerazione.

Qualunque sia stata la quota esatta dei decessi per Covid, è impossibile conciliare un vaccino altamente efficace con l'eccesso di mortalità in Danimarca nell'ultimo anno di influenza. C'è qualche epidemiologo sul pianeta che affermerebbe che, senza vaccinazione, l'eccesso di mortalità in Danimarca sarebbe stato molto più alto del 10%? Cinque volte tanto, se i vaccini fossero altamente efficaci? O anche solo il doppio?

Una seconda lezione dalla Danimarca: vaccini altamente efficaci - non lo erano. Lo sono stati anche piuttosto efficace al di là di una finestra di tempo ristretta e irrilevante?

Sembra che i paesi dovrebbero subire almeno seconda maggiori ondate di mortalità prima di raggiungere lo stadio endemico, indipendentemente dal ceppo prevalente. Quelli che sono iniziati tardi, come Danimarca, Finlandia e Norvegia, finiranno tardi. La Danimarca ci insegna che i vaccini mediocri non possono cambiare il corso naturale di una pandemia.



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Autore

  • Eyal Shahar

    Il dottor Eyal Shahar è professore emerito di salute pubblica in epidemiologia e biostatistica. La sua ricerca si concentra su epidemiologia e metodologia. Negli ultimi anni, il Dr. Shahar ha anche dato un contributo significativo alla metodologia di ricerca, specialmente nel dominio dei diagrammi causali e dei pregiudizi.

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