Fluoruro nell'acqua

Politico riporta che RFK, Jr. ha intenzione di vietare la fluorizzazione e che il lavoro è già in corso. Molteplici organi di stampa hanno ripetuto questa storia, ma nessuno di loro ha verificato le prove.

Secondo il CDC, l'aggiunta di fluorizzazione alle forniture idriche era tra le dieci principali conquiste della sanità pubblica nel XX secolo.

"una strategia fondamentale per la prevenzione delle carie negli Stati Uniti. È un modo pratico, conveniente ed equo per le comunità di migliorare la salute orale dei propri residenti, indipendentemente da età, istruzione o reddito".

Il CDC afferma che l'acqua fluorurata mantiene i denti forti e riduce la carie di circa il 25% nei bambini e negli adulti. 

Per convalidare questa affermazione, il CDC fa riferimento a due studi. Il primo è un meta-analisi di 20 studi. Undici studi hanno esaminato l'efficacia del fluoro auto- o clinicamente applicato, e dei nove che hanno esaminato l'efficacia della fluorizzazione dell'acqua nessuno era RCT, e tutti erano studi trasversali. Inoltre, la revisione, che non era sistematica, includeva adulti e nessun bambino. La conclusione si è limitata a suggerire che il fluoro previene efficacemente la carie negli adulti di tutte le età. 

Il secondo studio è stato uno studio Cochrane recensioniIn particolare, la maggior parte degli studi (71%) è stata condotta prima del 1975, anno in cui è stato ampiamente introdotto il dentifricio al fluoro.

La revisione conclude che poche prove contemporanee valutano l'efficacia della fluorizzazione dell'acqua nella prevenzione della carie. La natura osservazionale degli studi, l'elevato rischio di bias e la mancanza di generalizzabilità agli stili di vita attuali limitano la fiducia nella dimensione delle stime degli effetti. 

La revisione prosegue affermando che non ci sono informazioni sufficienti per determinare se l'avvio di un programma di fluorizzazione dell'acqua modifichi i livelli di carie in base allo stato socioeconomico. Nessuno studio che soddisfacesse i criteri di inclusione della revisione ha esaminato l'efficacia della fluorizzazione dell'acqua nella prevenzione della carie negli adulti.

RFK, Jr. afferma che consiglierebbe ai distretti idrici che utilizzano la fluorizzazione che molta scienza afferma che sono ancora necessari studi sulla sicurezza. RFK, Jr. considera il fluoruro uno scarto industriale. Ritiene inoltre che una sentenza della corte federale potrebbe accelerare la fine della fluorizzazione negli Stati Uniti. 

Un giudice ha ordinato all'Agenzia per la protezione ambientale degli Stati Uniti (EPA) di effettuare una valutazione del rischio. Il giudice Edward Chen ha scoperto che la fluorizzazione potrebbe causare danni allo sviluppo e abbassare il QI nei bambini ai livelli riscontrati nell'acqua potabile. 

A seguito di questa sentenza, quattro sistemi idrici, tra cui il fornitore di Salt Lake City, hanno interrotto o sospeso la fluorizzazione.

Presso l'ufficio TTE, abbiamo cercato prove aggiornate pubblicate nell'ultimo decennio, tra cui 32 revisioni. Una parola di cautela: il personale oberato di lavoro dell'ufficio TTE al momento non è in grado di valutare appieno le prove.  

Carie dentale

Una revisione del 2021 di dieci studi sui brasiliani popolazioni ha riferito che la fluorizzazione dell'acqua previene efficacemente la carie dentale nei bambini di età inferiore ai 13 anni, anche con l'uso diffuso di dentifricio al fluoro. Un'ulteriore revisione del fluoro per i bambini sotto i cinque anni riporta le prove a sostegno del fluoro orale supplementazione per la prevenzione della carie è limitata e incoerente. 

L'OMS rapporti L’assunzione di fluoro ha sia effetti benefici (riducendo l’incidenza della carie dentale) sia effetti negativi (causando la fluorosi dello smalto dei denti e dello scheletro a seguito di un’esposizione elevata e prolungata).

Danni potenziali 

Le recensioni includono una valutazione di fluorosi dentale, che colpisce individui di tutte le età, con la più alta prevalenza al di sotto degli 11 anni. Un ulteriore recensioni ha riferito che nei bambini di età compresa tra 6 e 18 anni, a un livello di fluoro nell'acqua inferiore a 0.7 parti per milione, la fluorosi dentale si è verificata nel 13% (95% CI: 7.5-18%) dei bambini. Oltre le due parti per milione la prevalenza della fluorosi dentale è salita al 98% (95% CI: 96-100%). In alcune regioni, la quantità di fluoro nell'acqua rappresenta un problema di salute pubblica. problema poiché supera i livelli normativi nazionali e internazionali. 

Le recensioni hanno anche valutato un'associazione con ipotiroidismo e intelligenza dei bambini. per quanto riguarda disordini neurologici, le prove non erano conclusive e gli autori chiedono studi epidemiologici per fornire ulteriori prove in merito alla possibile associazione. Una richiesta di prove che viene ripetuta per stabilire se vi è un'associazione con Frattura dell'anca Rischio.

Le revisioni hanno anche valutato la potenziale correlazione con l'aumento pressione sanguigna, associazione con malattia renale cronicae rischio di contaminazione da fluoro in acque sotterranee e il suo impatto sul sicurezza e la produttività delle colture alimentari e foraggere.

L'impatto dell'interruzione del fluoro 

Una revisione sistematica, comprendente sei studi di progettazione trasversali, ha indicato che la fluorosi è significativamente diminuita a seguito di una riduzione della concentrazione di fluoro o della cessazione dell'aggiunta di fluoro all'acqua erogata. 

Una revisione sistematica di 15 studi identificati considerazioni metodologiche per la progettazione di studi sulla cessazione della fluorizzazione dell'acqua nella comunità. Questi studi consentirebbero una valutazione degli effetti della cessazione sulla carie dentale e l'impatto sulla riduzione del danno. 

Quindi, dove ci porta RFK Jr.? 

Fate attenzione alle condanne immediate nei confronti di chiunque ponga domande. Esperti sosterrà che il fluoro è ben testato, che riduce in modo definitivo o significativo la carie e che non ha alcuna associazione con alcun danno, il tutto senza fare riferimento alle prove. Inoltre, l'argomento si perde quando un individuo che pone domande sulle esposizioni sanitarie viene definito negazionista. 

RFK, Jr. pone giustamente delle domande su un intervento basato su prove che risalgono agli anni '1930. Nel frattempo, ci sono state crescenti preoccupazioni sui danni e poche prove contemporanee che valutano l'efficacia della fluorizzazione dell'acqua nella prevenzione della carie. Quindi, interrompere il fluoro nel contesto delle valutazioni epidemiologiche non è lontano dal segno.  

Questo post è stato scritto da due vecchietti che si lavano regolarmente i denti e sono oberati di lavoro e apolitici. 

Ripubblicato dall'autore substack